當(dāng)出現(xiàn)渾身抽搐,口吐白沫的現(xiàn)象時(shí),就可能是患了癲癇。癲癇的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、腦電圖異常波形及抗癲癇藥物的反應(yīng),但詳細(xì)而準(zhǔn)確的病史也是診斷參考的主要依據(jù)。
(1) 病史及臨床表現(xiàn):癲癇患者就診時(shí)往往是在發(fā)作后,而體檢時(shí)大多無異常的表現(xiàn),因此病史采集是十分重要的。除單純部分性發(fā)作外,患者本人很難表述發(fā)作過程,還需向家屬或目睹者了解整個(gè)發(fā)作過程,包括發(fā)作的環(huán)境、時(shí)間、發(fā)作姿態(tài)、面色、聲音、有無肢體抽搐以及發(fā)作是否突然發(fā)生、突然終止,持續(xù)時(shí)間短暫。還應(yīng)了解患者既往史,發(fā)作年齡、誘因、頻率,有無產(chǎn)傷、頭顱外傷、腦膜炎、寄生蟲感染史以及家族史。
(2) 腦電圖:腦電圖是診斷癲癇重要的輔助診斷依據(jù)。結(jié)合多種激發(fā)方法,特殊電極、長(zhǎng)程或錄像腦電圖(video-eeg),陽性率在80%以上。即便在發(fā)作間歇期,50%以上的癲癇患者仍有異常的腦電圖,表現(xiàn)為棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢復(fù)合波,或爆發(fā)節(jié)律等,并對(duì)局限性癲癇的定位有重要意義。但1% ~3%正常成人可有癇性放電,癩癇發(fā)作間歇期相當(dāng)數(shù)量的患者腦電圖正常,因此不能僅依據(jù)腦電圖診斷或排除癲癇。
(3)抗癍癇藥物的效應(yīng):正確的藥物治疔可使以上的鬼者獲得滿意改果。臨床表現(xiàn)不典型,腦電圖檢查陰性的疑診病例,抗癩癇藥物的效應(yīng)稱為診斷的依據(jù)。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)
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