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風濕性多肌痛的臨床表現呂良敬上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

小兒低熱是指體溫在37.5～38℃持續2星期以上，往往伴有食欲不振、疲乏或其他疾病表現的一種情況。在夏天低熱的小兒較多見，一般的檢查沒有發現什么異常，從而給診斷帶來一定的困難。正常人的體溫受多種因素的影響，所以有一定程度的波動，例如環境溫度較高或劇烈活動后均可使體溫略增。一般來說午后體溫較清晨略高，但兩者的差別不超過1℃。年齡越小，體溫調節功能越不完善，所以早產兒、新生兒、體質虛弱者體溫容易有波動，如果沒有其他伴隨癥狀，就不算是病理現象。對于體質虛弱者來說，往往采用中藥治療效果較好。

小兒低熱首先要考慮是否有慢性感染，如結核病、慢性中耳炎、慢性尿路感染、慢性活動性肝炎、病毒性心肌炎、風濕病等，個別要考慮白血病和其他惡性腫瘤。小于3個月的嬰兒發燒以細菌感染最常見（如B型鏈球菌）；其它如呼吸道、泌尿道、腸胃道受感染或中耳炎也會引起發燒。最嚴重的感染疾病是敗血癥。所以新生兒發燒時，一定要帶給醫生檢查，以早期診斷、早期治療大于3個月的嬰幼兒發燒，

最常見的是感冒、中耳炎、泌尿道感染。中耳炎通常是因感冒的細菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳，除了嚴重的中耳炎可以看到膿流到耳朵之外，大部份是無法從外表看到異常現象。

此外，當小朋友有原因不明顯的發燒時，驗尿檢查也是很重要的。大小孩在泌尿道感染時可能出現頻尿、小便痛，甚至于有小便失禁、腰痛的現象。小嬰兒則可能只有厭食、吐奶、腹瀉、黃疸等現象，看不出泌尿道方面的癥狀，所以非常容易誤診。少部份的泌尿道感染是因為泌尿器官先天發育畸型，例如腎臟的形狀不對、輸尿管進入膀胱的角度不對等等，需要以手術治療。