1、內出血:術后24小時的出血為原發性出血,多因闌尾系膜止血不完善或血管結扎線松脫所致。主要表現為腹腔內出血的癥狀如腹痛、腹脹、休克和貧血等,應立即輸血并再次手術止血。有時出血可能自行停止,但又繼發感染形成膿腫,也需手術引流。
2、盆腔膿腫:穿孔行闌尾炎切除術后,腹腔膿汁吸收不完全,可在腹腔的不同部位形成殘余膿腫。盆腔膿腫最常見,大多發生在術后5-10天左右,表現為體溫再度升高,大便次數增多,伴里急后重,肛指可見括約肌松弛,直腸前壁隆起。應及時抗炎,理療,無效時切開引流。
3、粘連性腸梗阻:闌尾術后腸粘連的機會較多,與手術損傷、異物刺激和引流物拔出過晚有關。臨床統計,闌尾切除粘連性腸梗阻的發生率約為2%,為手術后粘連性腸梗阻總數的首位(占32%)。一般先行綜合的保守治療,醫 學教育網原創無效時應手術。
4、糞瘺:可發生在處理不當的闌尾殘端,也可因手術粗暴誤傷盲腸和回腸而引起。主要表現為傷口感染久治不愈,并有糞便和氣體溢出,由于糞瘺形成時感染已局限于回盲部周圍,體液和營養丟失較輕。可先行保守治療,多數病人糞瘺可自行愈合,如病程超過了3個月仍未愈合,應按排手術。
5、切口的并發癥:包括切口感染,慢性竇道和切口疝,三者有一定的內在聯系。切口感染多發生在術后4-7天,也有在兩周后才出現。主要表現為切口處跳痛,局部紅腫伴壓痛,體溫再度上升。應立即折除縫線,引流傷口,清除壞死組織,經敷料交換促使其愈合,或待傷口內肉芽新鮮時二期縫合至愈。(實習編輯:張麗)
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