心血管疾病已經(jīng)上升為現(xiàn)代人的第一大死亡因素，超過癌癥的死亡率。而糖尿病一旦合并心血管疾病則更加危險(xiǎn)。
動(dòng)脈粥樣硬化與糖尿病是一對致命組合，動(dòng)脈粥樣硬化是2型糖尿病發(fā)病和死亡的主要原因，而糖尿病患者合并心血管疾病危險(xiǎn)度也增加，例如沒有糖尿病的心肌梗塞患者，一般情況下，致死性心梗的發(fā)生率為19%，一旦合并糖尿病，致死性心梗的發(fā)生概率將達(dá)到45%。
現(xiàn)有的大量證據(jù)證實(shí)，大多數(shù)成年人均存在一定數(shù)量的粥樣硬化斑塊，從正常動(dòng)脈到無癥狀的動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈血管狹窄，需要十余年到幾十年的時(shí)間，一些二十幾歲的年輕人也可能出現(xiàn)早期改變，卻毫不自覺。因此穩(wěn)定和預(yù)防斑塊成為現(xiàn)代心臟學(xué)預(yù)防的基礎(chǔ)。
改變生活方式能有效改變疾病進(jìn)程。專家認(rèn)為，改良生活方式的同時(shí)，對心血管疾病的高?；颊哌M(jìn)行積極的藥物治療干預(yù)，顯得十分必要。采用降糖、調(diào)脂、降壓——“三足鼎立”的綜合方法，可明顯減少高?；颊叩男难苁录L(fēng)險(xiǎn)。
【降壓】一些降壓藥物，例如acei不但具有降低心衰、心肌梗死與高血壓的發(fā)病率和死亡率的作用，而且能改善內(nèi)皮功能，減少斑塊破裂和血栓形成，能夠防止頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增厚，有效預(yù)防和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。
【調(diào)脂】調(diào)脂治療同樣是預(yù)防心血管疾病的重要組成，目前常用的他汀類藥物，可顯著降低ldl，有效改變血管斑塊的構(gòu)成，延緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)展。
【降糖】對于合并糖耐量低減或糖尿病的患者而言，有效的降糖治療對于減少心血管事件必不可少。二甲雙胍是唯一有證據(jù)表明可以降低大血管并發(fā)癥的降糖藥物，它在控制血糖的同時(shí)控制體重。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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