任何手術術后的護理都非常的重要,斷肢再植手術也是一樣,雖然說隨著現代醫學的發展,斷指手術已經非常成熟了,但是要想斷指再植手術可以很成功的達到康健效果,手術前的檢查必不可少,術后的嚴謹看護也十分必要。
一、病房要求
術后病人應安置在安靜、舒適和空氣新鮮的病房中,室溫維持在23℃-25℃,相對濕度50%-60%。另外,再植指的上方用60瓦燈照射,提高局部溫度,使局部血管擴張。燈距手30-40cm為宜,以免引起燙傷。
二、體位護理
術后患者應絕對臥床1周,鼓勵患者變換體位,但要注意指導患者平臥位和健側臥位交替,不要臥向患側,以防患肢受壓影響血運。患指抬高并制動、外展,并用枕頭抬高于心臟10-20cm,以利于靜脈、淋巴回流,嚴防突然坐起。
三、疼痛護理
疼痛和精神緊張都會引起血管痙攣,患者患指疼痛時要及時告訴醫護人員,以采取有效的止痛措施,執行各種操作時動作要輕柔,避免疼痛。
密切觀察患肢血液供應情況,以及毛細血管充盈情況,觀察傷口滲血情況。
1、指體色澤與張力
正常時皮膚顏色紅潤,指甲粉紅,指股飽滿,當皮膚顏色蒼白,指股張力降低說明動脈危象;當皮膚顏色暗紅,發紫,并起水泡,且皮膚張力增高,說明靜脈栓塞。
2、毛細血管反應
用一細棒輕壓皮膚或甲床即變蒼白,移去按壓在1~2s內轉紅潤為正常,當毛細血管反應遲緩多為動脈危象,當毛細血管反應迅速至消失為靜脈栓塞。
3、皮膚溫度測定
再植指體皮膚溫度與臨近指皮膚溫度相等或略高或略低為正常,當皮溫較健側處下降3℃以上說明已發生血管危象。
4、指端小切口滲血觀察
當指端皮膚小切口有鮮紅色且量多的血液滲出,數分鐘后可自行停止為正常,當小切口出血少或不出血為動脈危象,小切口滲出暗紫色血液說明發生了靜脈危象,繼之會發生動脈危象。
四、飲食護理
患者應多食高能量、高蛋白、高維生素飲食,以促進傷口的愈合;多飲水、多食粗纖維食物,以預防便秘,保證排便通暢;禁飲含咖啡因液體,如咖啡、茶水、可樂等,忌食辛辣刺激性食物;禁止點蚊香,以預防血管痙攣。
五、戒煙
禁煙對有吸煙嗜好者,入院后即應戒煙,并告訴患者煙中尼古丁等物質既易損害血管內皮細胞,又是血小板吸附劑,易造成血管栓塞與痙攣,同時嚴禁他人在病房內吸煙。
六、康復訓練
再植術后3周左右,患者可以在醫生加強被動幅度練習,并開始主動訓練。對于不固定的關節可以開始做被動屈伸,范圍應在無痛的幅度內,由小到大,次數由少到多。經過適應性活動后,指關節僵硬逐步改善,可做自主運動和伸屈練習,但要鍛煉的同時要防止因運動過度而引起血管神經危象,甚至發生骨折。
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