產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落,含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出,稱為惡露,這是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn),屬于生理性變化。惡露有血腥味,但無臭味,其顏色及內(nèi)容物隨時(shí)間而變化,一般持續(xù)4~6周,總量為500ml。如超出上述時(shí)間仍有較多惡露排出,稱之為產(chǎn)后惡露不盡。
產(chǎn)生產(chǎn)后惡露不盡的原因很多,如子宮內(nèi)膜炎;部分胎盤、胎膜殘留;子宮肌炎或盆腔感染;子宮黏膜下或肌壁間腫瘤;子宮肌腺瘤;子宮過度后傾、后屈;羊水過多,胎盤過大使子宮肌肉收縮力弱而影響子宮復(fù)舊,等等。產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤也可引起子宮出血。
本病屬晚期產(chǎn)后出血范疇。其病因主要是子宮復(fù)原不全,當(dāng)部分胎盤、胎膜殘留或感染而影響子宮收縮和復(fù)原。產(chǎn)婦其他全身因素,如患有慢性疾病、失血過多、過度疲倦、體質(zhì)未能恢復(fù),或子宮過度膨脹、子宮肌瘤等局部因素,均可影響子宮復(fù)原不全。其次,剖宮產(chǎn)術(shù)后,子宮壁切口裂開、手術(shù)時(shí)止血不徹底或因術(shù)后感染,影響子宮復(fù)原而導(dǎo)致流血不止。
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