二尖瓣狹窄這個(gè)病對(duì)于有些患者來(lái)說(shuō)非常陌生，甚至對(duì)它產(chǎn)生了很多的誤區(qū)，有關(guān)二尖瓣狹窄鑒別診斷，大家需要積極認(rèn)識(shí)，這是正確區(qū)別疾病，形成針對(duì)性治療辦法的需要，當(dāng)然二尖瓣狹窄鑒別診斷包括很多方面，接下來(lái)我們就來(lái)具體介紹相關(guān)知識(shí)，看看怎么才能夠確診這種疾病，并且積極的治療。
二尖瓣狹窄鑒別診斷：
1、肺心?。憾獍戟M窄晚期伴有肺血管阻力增高及心排血量減低時(shí)，使極度擴(kuò)張的左房?jī)?nèi)壓下降，通過(guò)二尖瓣口的血流速度相對(duì)減慢，則特征性舒張期雜音可縮短、減弱甚至聽(tīng)不到。如同時(shí)瓣葉鈣化僵硬，開(kāi)瓣音也消失，而以肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)較為突出，在年輕人可誤診為原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓；在年老者常誤診為慢性肺心病。心尖區(qū)的舒張期隆隆樣雜音及開(kāi)、瓣音，X線及心電圖的左房增大表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)二尖瓣及左房鈣化，肺野有肺靜脈淤血特征，都是診斷二尖瓣狹窄的依據(jù)。超聲心動(dòng)圖檢查有助鑒別兩者。
2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）：本病呈高動(dòng)力狀態(tài)，心前區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng)，第一心音響亮。由于流經(jīng)二尖瓣的血液量增多及通過(guò)瓣口的血流快，可聽(tīng)到心尖部有舒張中期輕度雜音，即所謂充盈性雜音。且甲亢常易并發(fā)房顫，有時(shí)誤診為二尖瓣狹窄，應(yīng)注意鑒別。
3、二尖瓣功能性改變：嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，可因舒張期有主動(dòng)脈血向左室的返流，沖擊二尖瓣前葉，產(chǎn)生舒張期雜音，稱(chēng)奧一佛（Austin—Hint）雜音，易誤診為二尖瓣及主動(dòng)脈瓣聯(lián)合瓣膜病。但奧一佛雜音無(wú)第一心音亢進(jìn)及開(kāi)瓣音，也不會(huì)有左房明顯擴(kuò)大及肺淤血的表現(xiàn)。吸入亞硝酸異戊酯時(shí)，二尖瓣狹窄因心搏快及左房壓增高而雜音增強(qiáng)，奧一佛雜音則變輕。嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)大量血流通過(guò)不狹窄的二尖瓣V1，可聞及始于第三心音的短舒張期雜音，需注意與二尖瓣雙病變區(qū)別。
4、先天性心臟?。菏议g隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，由于血由左室向右室的分流，或房室傳阻滯時(shí)，由于室率過(guò)慢而左房流入左室的血量增加，從而能在心尖部出現(xiàn)柔和的舒張中期雜音，易誤診為二尖瓣狹窄。體征及輔診檢查與風(fēng)濕性二尖瓣狹窄類(lèi)似。
5、左心房粘液瘤：是心臟腫瘤中最常見(jiàn)的一種，多見(jiàn)于女性。粘液瘤大多發(fā)源于左側(cè)房間隔近卵圓孔處，少數(shù)源于右房、左室或右室，常有蒂與瘤體連接，心臟無(wú)其它病變。由于瘤體在舒張期下垂阻塞二尖瓣口，使左房流向左室的血流受阻，出現(xiàn)二尖瓣狹窄的癥狀和體征，極易被誤診為二尖瓣狹窄。但該種病例無(wú)風(fēng)濕熱病史，起病突然，癥狀往往較體征及 X線檢查所見(jiàn)顯著，癥狀和體征為間歇性，與體位變換有一定的關(guān)系，立位和坐位時(shí)明顯，而臥位時(shí)可不明顯或消失，一般無(wú)開(kāi)瓣音而有腫瘤的撲落音，易發(fā)生周?chē)ㄈ３曅膭?dòng)圖檢查，在二尖瓣的后方于舒張期及收縮期均有一橢圓形、邊界清楚、回聲稀疏的塊影，可資鑒別。
6、嚴(yán)重二尖瓣環(huán)鈣化及小而肥厚的左心室：可發(fā)生舒張期房室壓差，類(lèi)似風(fēng)心病二尖瓣狹窄。二尖瓣環(huán)大量鈣化常伴主動(dòng)脈狹窄或肥厚性心肌病而有左室流出道梗阻。超聲心動(dòng)圖、X線檢查可協(xié)助診斷。
通過(guò)以上的介紹大家對(duì)于二尖瓣狹窄的鑒別診斷已經(jīng)有了全面的了解，有關(guān)上述二尖瓣狹窄鑒別診斷，大家一定要正確的了解，這是關(guān)系到正確治療的需要，除此以外大家還要在此基礎(chǔ)上尋求適合的解決辦法，以避免疾病造成的其他危害，以此最大限度的恢復(fù)大家的健康。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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