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什么是風濕性心臟瓣膜病王江陸軍軍醫大學新橋醫院

二尖瓣狹窄這樣的疾病很多的人都不太了解，但是這樣的疾病一旦發生危害性是相當嚴重的，對于二尖瓣狹窄疾病我們需要重視做好科學的治療，因為疾病一旦發生很容易產生并發癥，帶來更加嚴重的后果，一起來了解二尖瓣狹窄疾病的并發癥到底有哪些？

1.心律失常

以心房顫動較常見，常由房性期前收縮發展為房性心動過速、心房撲動至陣發性心房顫動，再轉為持久性心房顫動。其機制是由于左心房壓力增高及風濕性心房肌炎癥后左心房壁纖維化，致左心房肌束排列混亂，引起心房肌、心房傳導束在不應期長短及傳導速度上的顯著不一致，產生折返激動所致。心房顫動發生可降低心排血量，可誘發或加重心力衰竭。慢性心房顫動減少心房肌血供，久后可致心肌彌漫性萎縮，使心房顫動難以轉復為竇性心律。

2.充血性心力衰竭

右心室衰竭是本病后期常見并發癥及主要死亡原因。病程晚期大約有50%～75%患者發生充血性心力衰竭，呼吸道感染為誘發心力衰竭的常見原因，但在年輕女性病人，妊娠和分娩常為主要誘因。

3.急性肺水腫

這是中、重度二尖瓣狹窄的嚴重而緊急的并發癥，病死率較高。往往由于劇烈體力活動、情緒激動、感染、妊娠或分娩、快速心房顫動等情況而誘發。上述情況均可導致左心室舒張充盈期縮短和左心房壓升高，因而使肺毛細血管壓力增高，血漿易滲透到組織間隙或肺泡內，引起急性肺水腫。癥狀為急劇發展的氣促，不能平臥，發紺，咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺滿布濕?音，有時伴喘鳴，病人有瀕死感，可迅速發展至缺氧性昏迷及死亡。

4.血栓栓塞

開展手術治療前，至少20%的病人在二尖瓣狹窄病程的某一階段可出現這種嚴重的并發癥。其中，約10%～15%的病人可因此而死亡。栓塞可能與心排血量呈負相關，而與病人年齡和左心耳的大小直接有關。80%二尖瓣狹窄伴心房顫動病人可發生全身性栓塞。如果竇性心律的病人發生血栓栓塞，應考慮一過性心房顫動及潛在感染性心內膜炎的可能性。血栓形成的發生與瓣口面積無關。實際上，栓塞可以是二尖瓣狹窄的首發癥狀，也可發生于輕度二尖瓣狹窄，甚至出現在呼吸困難發生之前。35歲以上的患者合并心房顫動，尤其伴有心排血量降低和左心耳擴張是形成栓子的最危險時期，故應接受預防性抗凝治療。

5.肺部感染

二尖瓣狹窄導致肺淤血、肺順應性降低、支氣管黏膜腫脹和纖毛上皮功能減退，肺間質滲出物常成為細菌良好的培養基，加上二尖瓣狹窄病人抵抗力低下，因此極易反復呼吸道感染，而肺部感染又可誘發或加重心力衰竭。

我們在看完了文章內容的介紹之后，相信對于二尖瓣狹窄疾病已經有了深刻的了解，知道了這樣的疾病發生之后有這樣的并發癥，希望在以后我們能夠重視去做好對于二尖瓣狹窄疾病的預防和治療，爭取有效地遠離這樣的疾病擁有健康。（實習編輯：權小龍）