絕大多數的二尖瓣狹窄（mitralstenosis）是由風濕熱所致，即風濕性心臟病（rheumatic heart disease，簡稱風心病），是二尖瓣狹窄最常見病因。多見于20-40歲青壯年，男女比例為1：1.5～2。二尖瓣病變多出現于首次感染風濕熱后2年以上，亦有不少病例缺乏典型風濕熱史。風心病二尖瓣狹窄約占25%，二尖瓣狹窄并二尖瓣關閉不全約占40%，其他病因包括：
①瓣環鈣化，老年人常見的退行性變；
②先天性發育異常；
③結締組織病，如系統性紅斑狼瘡、硬皮病；
④多發性骨髓瘤等。
風濕性二尖瓣狹窄主要病理改變為：瓣葉纖維化、增厚、僵硬和鈣化；交界處或瓣葉游離緣粘連融合（此為風濕性二尖瓣狹窄的標志性改變）；腱索或乳頭肌融合、增厚和縮短，最終導致二尖瓣狹窄。若腱索發生融合短縮并向二尖瓣尖方向回收形成一個漏斗狀結構時，二尖瓣狹窄程度更加嚴重（漏斗形）。另可表現為瓣尖的輕度增厚、粘連形成橫隔膜似魚口形的二尖瓣狹窄（隔膜型）。長期嚴重二尖瓣狹窄導致左房擴大伴附壁血栓、肺動脈壁增厚、右室肥厚和擴張。（實習編輯：權小龍）
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