二尖瓣狹窄并發(fā)癥以房性心律失常最多見，先出現(xiàn)房性早搏，以后房性心動(dòng)過速，心房撲動(dòng)，陣發(fā)性心房顫動(dòng)直至持久性心房顫動(dòng)。左心房壓力增高導(dǎo)致的左心房擴(kuò)大和風(fēng)濕炎癥引起的左心房壁纖維化是心房顫動(dòng)持續(xù)存在的病理基礎(chǔ)。心房顫動(dòng)降低心排血量，可誘發(fā)或加重心力衰竭。出現(xiàn)心房顫動(dòng)后，心尖區(qū)舒張期隆隆雜音的收縮期前增強(qiáng)可消失，快速心房顫動(dòng)時(shí)心尖區(qū)舒張期隆隆雜音可減輕或消失，心率減慢時(shí)又明顯或出現(xiàn)。
充血性心力衰竭和急性肺水腫
50%～75%的患者發(fā)生充血性心力衰竭，為二尖瓣狹窄的主要死亡原因。呼吸道感染是心力衰竭的常見誘因，在女性患者中妊娠和分娩亦常誘發(fā)心力衰竭。急性肺水腫是重度二尖瓣狹窄的急重并發(fā)癥，多發(fā)生于劇烈體力活動(dòng)，情緒激動(dòng)，感染，突發(fā)心動(dòng)過速或快速心房顫動(dòng)時(shí)，在妊娠和分娩時(shí)更易誘發(fā)。上述情況下心室率明顯加快，左心室舒張充盈時(shí)間縮短；肺循環(huán)血量增加；左心房壓力明顯升高，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓力增高，血漿滲出至組織間隙或肺泡內(nèi)，從而引起急性肺水腫。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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