鼓膜位于耳道最深部，具有一定的彈性和韌性，在正常的情況下不容易損傷、穿孔，但在以下特定原因下易造成穿孔。
1、直接創傷
多見于頭部受外傷，合并顳骨骨折損傷鼓膜。另外，挖耳用力過猛或被別人碰撞，也會穿破鼓膜。其次，飛濺的金屬粉、礦渣、電焊火花及誤滴腐蝕劑，如強酸、強堿會腐蝕鼓膜，引起穿孔。
2、間接外傷
常見于大氣壓力發生急劇變化時，如飛機快速下降、炮彈、射擊、巨大響聲，氣浪將鼓膜震破。平時打耳光也可擊傷鼓膜，發生穿孔。中耳腔內氣壓急劇上升，發生內外氣壓不平衡。如用力擤鼻等原因。
3、咽鼓管感染
多見于嬰幼兒時期，由于嬰兒的咽鼓管短而粗大，管也較直，鼻分泌物、奶汁等易經咽鼓管流入或嗆入中耳，發生急性中耳炎。中耳化膿后，膿液腐蝕鼓膜，造成鼓膜穿孔。
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