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兒童孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn) 鐘燕湖南省兒童醫(yī)院

現(xiàn)在是感冒的高發(fā)期，兒童機(jī)體抵抗力低，更是感冒的易感人群。孩子患感冒后，家長在精心護(hù)理的同時(shí)還要細(xì)心觀察，因?yàn)閮和忻昂笠谆技毙院硌缀图毙灾卸住?/p>

　　小兒急性喉炎：常見于6個(gè)月至4歲幼兒，由于小兒喉部軟骨尚未發(fā)育成熟，比較柔軟，喉腔比較狹小，

黏膜組織松弛，咽喉部黏膜淋巴管豐富，發(fā)炎后易充血、腫脹，引起喉阻塞。由于小兒咳嗽時(shí)排除喉部及下呼吸道分泌物的能力較差，易發(fā)生呼吸困難。此病一般都有感冒、受涼等誘因，起病急，常在夜間發(fā)病，當(dāng)喉部的炎癥侵入聲門下區(qū)時(shí)便發(fā)出“空空”樣咳嗽，這是一種特殊的聲音，醫(yī)學(xué)上稱之為“犬吠樣”咳嗽。孩子患急性喉炎后，喉黏膜充血、腫脹，聲帶充血，聲門下黏膜腫脹，使聲帶閉合欠佳，造成聲音嘶啞，病情較重者還會出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難。呼吸困難時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩及劍突下發(fā)生凹陷，臨床上稱為“三凹征”，有時(shí)肋間隙也同時(shí)出現(xiàn)凹陷，嚴(yán)重的患者鼻周圍發(fā)紺或蒼白，指甲發(fā)紺，出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。

　　對于急性喉炎的患兒，家長首先要減少孩子的哭鬧，以免加重呼吸困難，對于特別煩躁的孩子也可給予少量鎮(zhèn)靜劑，小兒急性喉炎的治療關(guān)鍵是要足量應(yīng)用抗生素和激素，以消除炎癥和喉部水腫。如果患兒出汗較多，體內(nèi)脫水應(yīng)靜脈補(bǔ)液。也可行霧化吸入療法，把藥液直接噴在咽喉部，效果更快、更好。對于重度呼吸困難的患兒必要時(shí)應(yīng)行氣管切開術(shù)。

　　兒童急性中耳炎：也是冬季兒童感冒后的多發(fā)病，多見于1~6歲的兒童，人的耳朵和鼻子通過咽鼓管相通，兒童的咽鼓管較短，管腔相對較大，咽口位置較低，走向似一條直線，與水平面交角小，近似水平，因此鼻部和咽部的分泌物及細(xì)菌等微生物容易經(jīng)此侵入中耳，而且咽部淋巴組織豐富，常增生肥大，腺樣體溝裂或扁桃體隱窩可隱藏細(xì)菌和病毒，中耳與其毗鄰，易遭感染。另外，一些吃母乳的兒童，由于母親哺乳姿勢不當(dāng)或乳汁流出過急，而嬰兒來不及吞咽，乳汁可經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，兒童中耳局部的免疫功能發(fā)育不完全，防御能力較差，因此容易得急性中耳炎。

　　兒童患急性中耳炎后常常發(fā)熱，體溫高達(dá)攝氏40度以上，中耳腔的炎性分泌物滲出，甚至膿性分泌物，可刺激鼓膜，造成耳朵疼痛難忍，較小的兒童不會訴說耳痛、耳鳴等癥狀，常表現(xiàn)為搔耳、揉搓耳、搖頭、哭鬧不安，常伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。患急性中耳炎后應(yīng)及時(shí)給孩子應(yīng)用抗生素，耳朵里可滴酚甘油滴耳液，這種藥水有消炎、消腫、止痛作用。鼻腔里滴低濃度的氯麻滴鼻液，可使咽鼓管通暢。如果不及時(shí)治療，鼓膜因炎癥反應(yīng)可能會穿孔，如果穿孔不愈合，就會形成慢性化膿性中耳炎，影響孩子的聽力。