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兒童孤獨癥的臨床表現 鐘燕  湖南省兒童醫院

　　論頑皮，現在的小孩子和我們當年比起來絕對無法同日而語，他們惹出的麻煩自然也是不同凡響。說起來，我女兒也算不上是個很調皮的孩子了，但是小孩子的事總是很難說得清，有時候僅僅幾分鐘沒在身邊，等她再出現在你眼前的時候，就能帶回來一堆你做夢也想不到的稀奇古怪的麻煩……

　　非常問題1：面對在外“打架”歸來的寶寶

　　假如你有一個淘氣的貝貝，他熱情、好交際，不過也有點愛挑釁。有一天，他惹惱了別的孩子，結果“交戰”之下，你的貝貝落敗。他傷心地哭著回家，告訴你別的孩子欺負他。這時你會怎么做呢？我聽過一些媽媽的做法：
　
　　有些媽媽說，她會教導孩子不該打架，打架總是不對的，沒有理由可講。　

　　有些媽媽說，她會先問清原因，如果確實是自己孩子錯了，就應該讓他承認錯誤，人應該敢作敢當。　

　　有些媽媽說，她會先聽聽孩子的敘述，然后再指出他自己的問題。　

　　還有些媽媽說，她會先安慰自己的孩子，把他抱在懷里，幫他擦干眼淚，如果需要，還會替他弄些吃的，等孩子情緒過去，并且恢復平時的鎮靜之后，再慢慢聽他講，幫助他講出事情的“真相”。　

　　我同意最后的那種做法。　

　　孩子受了挫折，心里會有一種自動的防衛機制，讓他“忘記”事情的前因后果，“忘記”自己的錯誤，陷入委屈、傷心和無助的強烈情緒之中。這時，他很脆弱。此刻如果打破他的心理防衛，他會變得更情緒化，更沒有勇氣。如果媽媽接納他的“忘記”，接納他的情緒，孩子便能從媽媽那兒找到心理上的支持，知道無論發生什么媽媽都愛他，都會幫助他，這樣慢慢的他便平靜下來，并且漸漸恢復往日面對現實的勇氣。這時候，媽媽便有條件和孩子交談了，才有可能將媽媽的期望和主張傳達給孩子，孩子也能有勇氣去做一個誠實而有正義感的人。　

　　母親的這種做法就是心理學中所說的“支持性技巧”，這樣的母親可稱做支持型母親。在支持型家庭中，不能沒有支持型母親。

　　非常問題2：取出孩子塞進鼻孔里的豆子、彈珠或者其它異物

　　小孩子總是對什么都好奇。超凡的想象力加上“無知者無畏”的勇氣，無論抓到什么東西，這些小家伙們都有“身體力行”的膽識。只可惜父母們無福消受寶貝們的“英雄壯舉”，惟有處處小心、時時留意。玩耍時將豆子、彈珠等小東西塞進鼻孔是最常見的幼兒事故。一旦遇到這種情況，千萬不要慌張。在確定孩子必須就醫之前，你應該首先嘗試以下三個步驟，爭取在最短時間內解決問題。

　　第一步：以自己的嘴對準孩子的嘴，基本動作和嘴對嘴的人工呼吸一樣。

　　第二步：用手指緊緊按住孩子未被異物堵塞的鼻孔。

　　第三步：迅速且用力地向孩子嘴里吹一口氣。一般情況下，鼻腔中的異物會在壓力的作用下被走投無路的氣流彈出。如果反復嘗試幾次后仍沒有效果，為防止其它意外發生，應該立刻送孩子上醫院請醫生進行專業處理。

　　非常問題3：對電源插孔有興趣了……

　　寶寶快1歲了，他已經學會爬，并逐漸學會站立和行走，他對身邊的任何東西都有著極大的興趣。你會發現寶寶的好奇心非常強。有的寶寶對電話里的聲音感興趣，常常牽拉電話線；有的寶寶對墻上的電源插孔感興趣，常用小手指去捅，父母越是阻攔，他越要去試，小寶寶變得調皮、不聽話了。

　　寶寶喜歡探索的精神應該受到鼓勵，他不停地觸摸各種東西，不斷地嘗試新事物，在這個過程中，寶寶懂得了事物的因果關系，也促進了記憶的發展。但寶寶的好奇心也可能給他們帶來一些傷害。因此父母應正確對待寶寶的好奇心，注意以下幾點：

　　·正面教寶寶認知事物，多鼓勵，少說“不”。過份限制寶寶的行為，會使他失去許多學習的機會。

　　·可給予適當的負面刺激，當小兒不知深淺去擰動熱水龍頭時，父母可濺一點點熱水在他手上，給他一些感性認識，或用略加夸張的表情和肢體動作告誡寶寶。

　　·最大限度地減少不安全因素，將刀剪、熱水瓶、藥品等物放在小兒不容易觸摸到的地方。把容易引起寶寶誤解的東西鎖起來，如：象糖果的蟑腦丸，裝在飲料瓶里的洗滌液等。。

　　非常問題4：去掉沾在頭發上的口香糖

　　口香糖是最受父母和孩子喜愛的糖果之一，不但味道香甜還能夠清新口氣。但惟一的缺點是，嚼過的口香糖一旦沾在了不恰當的地方總是很難清潔。地面和桌面也就罷了，如果這個不恰當的地方是孩子的頭發，你知道該怎么做嗎？記得第一次發現女兒把口香糖粘在頭發上的時候，我又驚又怒、不知所措，一氣之下險些給她換個發型。幸好鄰居家的阿姨及時趕到教了我兩招。

　　方法一：冰凍

　　用塑料袋或者薄毛巾包裹一些冰塊，將口扎緊。然后將冰袋敷于口香糖的黏著部位。通常，15至30分鐘后，原本黏糊糊的口香糖就會在低溫作用下完全凝成硬梆梆的固體。完全凍結的口香糖，只需用手指輕輕一捏便會立即土崩瓦解。最后只需將殘留在發間的碎屑小心地摘除即可。有時候，手指的溫度可能會使凍結的口香糖恢復黏性。這時候可以再用冰敷，重復以上過程。

　　方法二：涂植物油

　　植物油或者含植物油成分的清潔劑可以有效降低口香糖的黏性。將植物油直接涂在口香糖上，同時用梳子試著輕輕梳理頭發，直至被黏在一起的頭發可以在毫無痛感的情況下完全梳通。然后，用洗發水或肥皂將殘留在頭發上的油洗凈。

　　非常問題5：幫助孩子正確面對寵物的死亡

　　與孩子朝夕相處的小動物死了，該怎樣讓孩子了解并接受“死亡”這個事實呢？

　　教會孩子確認小動物的死亡

　　對于貓、狗、嚙齒類動物和爬行動物，我們可以在它們的鼻子前放一面鏡子，如果鏡子上出現霧氣，則說明它們還一息尚存。觸摸它們的脈搏或者輕輕搖動它們的身體，如果軀體出現硬化和變冷的現象，說明小動物已經死亡。最后，我們還可以輕輕觸摸小動物的角膜，因為任何活著的生物體被觸動角膜時都會做出反射性的眨眼動作。

　　確認一條魚是否死亡，關鍵在于觀察它的鰓的動作。正常情況下，魚鰓應該是有規律的一張一合的。如果魚鰓停止不動，且魚身側浮于水面或已經沉下缸底，那么這條魚多半是快死或者已經死了。這時候你可以用漁網或者其他能夠探入魚缸的物體輕輕觸碰魚身，如果魚身幾經試探后仍然一動不動，則說明這條魚肯定已經死亡。

　　用適當的方式將小動物死去的消息傳達給孩子

　　3至5歲的兒童：3至5歲的學齡前兒童尚無法理解死亡的真正含義，因此最好的辦法是告訴他們：“小貓咪走了，以后不會再回來。”聽到這樣的消息，孩子可能會因為小動物的不辭而別感到生氣、難過，或者擔心家里其它的小動物，甚至身邊的小朋友和爸爸媽媽會不會有一天也會一聲不響地離開。為了消除孩子的顧慮，你一定要主動告訴他，“雖然咪咪離開了家，但是它現在仍然生活得幸福快樂，而且爸爸媽媽絕對不會離開你，只要寶寶需要，爸爸媽媽就會一直和寶寶生活在一起。”

　　5歲以上的兒童：一般來說，5歲以上的孩子已經可以大致理解“死亡”和“存在”的含義，但是其理解力還非常有限。不少8歲以下的孩子都認為死去的小動物仍然能夠看、聽、吃甚至呼吸。基于這種理解，他們往往會為死去的小動物的命運而擔心。比如，很多孩子都擔心，若將死去的小動物單獨放置在紙盒子里然后埋入地下，它們會怕黑。這時候，不必再編故事，你應該相信孩子的理解能力，可以坦率地告訴他小動物死去以后就不會有任何感覺，也不會有任何痛苦。有些家長可能會認為這種做法對小孩子來說太過殘忍。但事實上，兒童心理學家告訴我們，只要引導適當，5歲以上的孩子完全能夠接受家長對小動物死亡的客觀解釋。而且，這個過程能讓孩子了解到“死亡”是客觀世界的自然現象，有利于孩子的心理健康和成長。

　　適當處理小動物的遺體

　　在孩子見到小動物的遺體前，一定要將其眼瞼闔上，以免嚇到孩子。然后將其平整地置于紙盒內，并用布或毛巾蓋好。舉行一個小小的葬禮：對孩子來說，寵物也是家里的一員，因此孩子們都希望小動物在死后能夠被好好安葬。你可以和孩子一起把小動物的遺體安置在院子里或者附近的空地上，也可以將其送到設有此類專門服務的寵物醫院或者相關公共服務部門。千萬不要將死掉的小動物一棄了之，那會讓孩子非常傷心。給孩子一些調整情緒的時間。

　　不要因為擔心孩子傷心難過，就立刻弄回一只新的寵物企圖轉移孩子的注意力。這種做法對于培養孩子的情商沒有半點好處。難過是情感恢復過程中最重要的環節，明智的父母應該給孩子一些時間讓他自己從難過的情緒中走出來。

　　非常問題6：解決孩子臨時要小便的問題

　　孩子之所以是孩子，就在于他們永遠不會像大人那樣計劃和預測自己的下一步行動，因此他們總是有特權在不恰當的時間提出不恰當的要求——比如當車子開到方圓5公里內沒有廁所的地方，孩子突然拖著哭腔大聲宣布“我要尿尿！”所以我建議年輕父母們預先學點變通之道，免得到時候手忙腳亂——

　　首先，在路邊找一個有遮蔽條件的合適地點，最好是與公路保持安全距離的灌木叢或是大樹后面。然后將車門打開，以便更好地遮擋旁人的視線。切記隨身帶好衛生紙以備不時之需。在灌木叢或樹后讓孩子背對過往車輛，為避免弄臟鞋子，男孩子最好向下坡方向小便，女孩子則相反。