在伊朗連體姐妹拉丹和拉蕾接受分離手術后死亡的事件發(fā)生之后，印度西部城市艾哈邁達巴德的一對連體姐妹表示不會進行分離手術。
連體嬰兒：一種罕見的先天畸形
據(jù)北大醫(yī)院婦產(chǎn)科劉朝暉博士介紹，連體嬰兒是一種極為罕見的妊娠現(xiàn)象，它是由單獨的一個受精卵分裂而成。連體嬰兒的種類雖然千差萬別，但醫(yī)生通常將他們分為顱部、胸腹、臀部、坐骨、臍部、雙頭等6種連體雙胞胎情況。與正常的單卵雙胞胎妊娠過程不同的是，受精卵在最初兩星期內(nèi)沒能完全分離，局部分離的受精卵繼續(xù)成熟，結(jié)果便形成了連體的胎兒。
連體嬰兒是一種罕見的先天畸形，在5萬至10萬次懷孕中有一例發(fā)生。在每250萬次妊娠中有1例是頭部連體的雙胞胎嬰兒，即使在連體嬰兒中也只占2%。大多數(shù)連體胎兒在胚胎期就死亡了，能分娩下來的約為20萬分之一。
專家忠告：懷孕期間切忌亂用藥
中山醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院副院長、組織胚胎學教研室教授曾園山向媒體透露，醫(yī)學界已明確畸形嬰兒與遺傳因素、環(huán)境因素有關。遺傳因素有血緣因素如家族歷史有此情況、染色體畸變、基因突變等，環(huán)境因素有物理、生物、藥物等因素如風疹病毒感染、射線、致畸性化學元物質(zhì)等。兩者相互作用造成嬰兒畸形的情況最多。
因此，雖然現(xiàn)在還沒有很好、很明確的辦法防止連體嬰兒的發(fā)生，但女士在懷孕期間切忌煙酒，不亂服用藥物，藥物注明孕婦忌用的一定要忌用，最好在醫(yī)生的指示下服藥，可以減少畸形嬰兒的產(chǎn)生幾率。當然，認真細致的產(chǎn)前檢查也是一個有效的預防手段。
連體嬰兒：環(huán)境污染并發(fā)癥？
在人們對連體畸形嬰兒頻頻出現(xiàn)是否與裝修環(huán)境污染有關的討論時，美國《美國流行病學雜志》又宣布了一個令人震驚的消息，科研人員通過對新生兒進行的跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，婦女在懷孕期間吸入被污染的空氣，日后所生出的孩子更有可能患上心臟方面的疾病。這是科研人員首次確認空氣污染與新生兒心臟疾病有某種關聯(lián)。目前，已有大量不利證據(jù)指向“環(huán)境激素污染”：它不僅是多種疾病的元兇，同時還可能導致胎兒生長不良比例上升，其中包括連體嬰兒發(fā)生率的增加。
專家推測，連體嬰兒雙胞胎可能也是環(huán)境激素污染的一種“并發(fā)癥”。
統(tǒng)計資料：先天殘疾兒童呈上升趨勢
北大醫(yī)院婦產(chǎn)科劉朝暉博士認為：“出現(xiàn)畸形兒甚至連體嬰兒的主要原因是染色體突變，不過懷孕時期接觸污染和誤服不良藥物及補充劑對嬰兒肯定也有不利影響，但具體危害有多大，現(xiàn)在還沒有定論。要注意的是，在妊娠的前3個月里，胎兒受外界環(huán)境的影響會比較大，孕婦在此時應遠離高溫、噪聲、電磁輻射、多鉛的環(huán)境。現(xiàn)在家庭裝修盛行，一些有毒氣體如甲醛、苯等室內(nèi)濃度過高也容易導致胎兒畸形。”據(jù)統(tǒng)計，近幾年我國新生兒每年因先天性異常導致的死亡率已經(jīng)由20世紀90年代中期的2.2%上升到近期的3.06%，呈上升趨勢，每年新增先天殘疾兒童總數(shù)高達80萬至120萬!
分離手術：10世紀就有相關記錄
文獻記載，世界上第一個試圖對連體嬰進行分離手術的病例發(fā)生于10世紀的古羅馬城市拜占庭，當時是對一例腹壁相連的連體嬰兒進行分離手術，手術中一個嬰兒死亡，另一個術后不久也死亡。
隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展，連體嬰兒的分離手術越來越普及，接受手術的嬰兒年齡最小的才出生30個小時。據(jù)了解，到目前為止，已有十多例連體嬰兒分離手術在國內(nèi)開展。
連體嬰兒外科治療成功率提高的主要原因包括：診斷技術、特別是ct和mri技術的成熟，細致的麻醉過程以及精細的術中體液替代，減少失血的外科技術的改善，如使用超聲刀實現(xiàn)融合肝分離，實現(xiàn)體腔封閉和不斷積累的連體嬰兒外科手術分離經(jīng)驗及術后的、特別對心血管系統(tǒng)的重癥監(jiān)護。
伊朗連體姐妹
最后時光回顧2002年11月20日：兩姐妹抵達拉芙雷佛士醫(yī)院，準備就分離手術可行性接受檢查；2002年11月22日：檢查開始；2003年6月2日：院方確定分離手術可行；2003年7月1日：院方宣布6日實施手術；2003年7月6日：手術準備就緒，兩姐妹狀態(tài)良好；2003年7月6日10時：代號為“希望”的分離手術開始；2003年7月6日20時20分：醫(yī)生打開兩姐妹的頭顱；2003年7月7日9時：神經(jīng)外科醫(yī)生準備實施血管改道手術；2003年7月7日22時30分：大腦粘連導致手術速度緩慢；2003年7月8日1時20分：神經(jīng)分離手術開始；2003年7月8日14時30分：拉丹因大出血死亡；2003年7月8日16時許：拉萊因大出血死亡；2003年7月10日：拉丹和拉萊的遺體由新加坡返抵德黑蘭十多名兩人生前的好友在德黑蘭機場迎候；2003年7月11日：連體姐妹的棺木抵達故里法爾斯省；2003年7月12日：拉丹和拉萊兩姐妹的遺體安葬在距離首都德黑蘭西南680英里的洛拉斯伯村。
連體嬰兒的類型
不涉及心臟和臍帶的連體：頭部連體：雙胞胎在頭部相連，2%的連體嬰兒屬于這種類型。臀部連體：雙胞胎在臀部相連，1%的連體嬰兒屬于這種類型。涉及臍帶連體的連體類型(中線連體)：胸部連體：軀干上部前位連體，常合并心臟連體，是連體嬰兒最常見的類型。35%的連體嬰兒屬于這種類型。軀干連體：軀干和頭部同時連體，雙胞胎的面部在連體頭部的兩側(cè)。心臟有時連體。這種類型的連體十分罕見。下肢連體：又稱雙面畸胎，為下肢側(cè)方連體，5%的連體嬰兒屬于這種類型。坐骨連體：前后位連體，不涉及心臟，6%的連體嬰兒屬于這種類型。臍部連體：前后位軀干中部連體，30%的連體嬰兒屬于這種類型。罕見的連體類型：寄生式連體：不對稱的連體雙胞胎，其中一個較小，發(fā)育不完善，依賴于另一個嬰兒。胎內(nèi)胎：雙胞胎中的一個被完全包含在另一個嬰兒的體內(nèi)。
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