前不久,一對夫婦帶著8歲的女兒急匆匆來到醫院。經詢問,得知女孩誤將一枚直徑為2.5cm的硬幣吞入肚中。醫務人員立即為孩子實施了胃鏡下異物取出術。經過一個小時的努力,醫生終于用取物鉗將胃中的硬幣抓住并取出。在臨床工作中,經常能遇到像這樣誤“吃”異物的孩子。
專家介紹,誤吞異物是消化道異物發生原因中為數最多的一種,其中又以兒童的發生率為最高,且10歲以下者居多。兒童誤吞異物后,若嵌頓在食道中,可表現為吵鬧、拒食、唾液增加、吞咽不適或異物感、胸骨后疼痛、嘔吐等;若進入胃腸道后,上述癥狀可消失,但較大的、尖銳的異物也會引起腹痛,或擦破胃腸道黏膜及肛門,引起消化道出血、穿孔或腹膜炎。雖然異物的抓取成功率多在90%以上,但對不合作患兒,治療仍有一定難度,有的還需全身麻醉,甚至遭受開胸或剖腹之苦。
從眾多的病例調查中發現,兒童消化道異物的發生,皆因患兒存在不良行為習慣,喜愛將小玩物放嘴里玩耍,而家長又不加制止。當然也有任性而不聽家長勸告的孩子;還有些家長對孩子溺愛無度,主動用一些小物件哄孩子玩耍,但又疏于對孩子的監護,結果給孩子創造了口含異物的機會。
避免兒童消化道異物的發生,預防是關鍵。家長要管好兒童的小玩具,把易于吞服的小物品置于遠離兒童的地方,而且不要當作孩子的玩具;對于稍明事理的兒童,要教育他們養成良好的行為習慣,告誡孩子不能口含東西哭、跑、笑、鬧或者玩耍。
當孩子誤吞了異物,家長不要驚慌,多數體積小且光滑、柔軟的異物,可在2~3天后經消化道自然排出,不過在觀察期間,應注意孩子有無癥狀,糞便中有無異物,如果是金屬異物,還需由x光反復透視,追蹤觀察;但對身體有影響的、尖銳的、體積較大的、有腐蝕性或有毒的異物就應及時就診,盡早行胃鏡下異物取出術,以免異物嵌頓,并發生消化道粘膜出血、穿孔、感染。
(吳寧)
有人講過一個笑話:某先生不小心將自己的假牙咽下,緊張之余,馬上趕到醫院。先到口腔科,醫生說牙已經咽下,應到咽喉科;病人急轉到咽喉科,咽喉科醫生說牙大概已經到了胃,應到消化科;就這樣,病人轉來轉去,等他趕到肛腸科,突然內急想要解手,最后,牙已隨大便排出。在此且不論一些醫生不負責任,將病人轉來轉去,但從這個笑話可以看出,有些消化道異物不必太緊張,有時異物往往可以從糞便中排出,所以對消化道異物一定要區別對待,既不能太緊張,又不能掉以輕心。