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兒童孤獨癥的臨床表現鐘燕湖南省兒童醫院

有這樣一則報道：在湖北省大別山深處的一個小山村，有位年輕婦女，不僅婚前吃了三年的素食，就連婚后懷孕、哺乳期間也一直未開“葷”。近來，她發現已滿周歲的兒子與同齡小兒相比，顯得面色蒼白，身材矮小。別的孩子有喜怒哀樂，會和父母、同齡的小朋友交流，而自己的孩子不時流著口水，有時呼之不應，還常常手舞足蹈，傻乎乎地發笑。虔誠的母親看到孩子這般模樣，憂心忡忡，一次又一次地祈求菩薩保佑，可孩子的病情卻不見好轉。最后，孩子的父親帶著孩子到醫院去看病，醫生診斷為維生素b12缺乏所致的惡性貧血及神經系統發育障礙，而原因就是他母親偏食所致。

現今社會，像上面這位不沾丁點葷腥、完全以素食度日的女性已不常見，但是，有偏食習慣者卻大有人在。偏食使人體對各種營養素的攝入不平衡，若孕婦或初為人母者存在偏食的習慣，很可能就會影響下一代的健康。母親完全吃素會使孩子嚴重缺乏維生素b12，由于其他原因很少攝入葷食的母親，同樣會導致孩子維生素b12不足。

維生素b12是一種水溶性、惟一含礦物質的維生素，在蛋白質、糖的代謝中起著重要的作用，能保持神經纖維功能的完整性，興奮骨髓制造紅細胞。維生素b12，不僅具有促進紅細胞生長的功能，還有助于體內的鐵更好地發揮作用。人類需要維生素b12的量很少，成年人每曰需要量僅1?3微克，嬰兒為o.3微克，孕婦和哺乳期婦女日需要量為4微克，但它的作用不可低估。維生素b12，主要來源于動物性食物，以肝臟的含量最高，其次是瘦肉、魚等。食物中的維生素b12不受烹調的影響，如攝入足夠動物性食品，一般體內不會缺乏。在植物性食物中幾乎或完全沒有這種維生素。因此，長期吃素者容易導致維生素b12缺乏。

維生素b12的缺乏可引起巨幼細胞貧血，在我國解放初期，此病較為常見。隨著人們生活水平的提高，這種病在大城市中已非常罕見，但在一些貧困偏僻的農村仍有發生。嬰幼兒罹患此病，與其母親妊娠期及哺乳期的維生素b12攝入量不足有直接關系。母親營養正常，母乳喂養的嬰兒也極少患病。但若是母親營養與飲食質量差，動物食品缺乏或極少食用，嬰兒則易患巨幼細胞貧血。

巨幼細胞貧血還會影響腦細胞的發育與功能。患兒常常表現為精神發育緩慢、面色蒼白、神情呆板，甚至不哭不笑。此外，由于肝、脾、淋巴結腫大，免疫力低下而易患各種感染性疾病。當貧血達中度以上時，可出現神經系統器質性病變。但經治療后，神經系統器質性病便可恢復，幾乎不留后遺癥。

為了防止維生素b12缺乏和巨幼細胞貧血，孕期及哺乳期婦女應講究飲食營養的科學化、合理化。特別是偏食、膳食結構不合理、以植物蛋白質為主者，更要及早予以糾正。

當然，嬰兒由于維生素b12缺乏引起的巨幼細胞貧血，乳母應盡快改善自身的營養狀況，提高母乳質量，或換用代乳品人工喂養，同時患兒應接受藥物治療。