小兒肥胖癥是指小兒體重超過按身高計算標準體重的20%。臨床分為單純性肥胖和癥狀性肥胖。單純性肥胖是由于攝人量過多,過多的熱量轉化為脂肪蓄積于體內所致。癥狀性肥胖是由于下丘腦、腦垂體、腎上腺皮質、性腺等病變引起的內分泌功能紊亂所致。
單純性肥胖表現為均勻性肥胖,智力與性征發育正常;癥狀性肥胖則除肥胖外還有原發病的相應癥狀和體征。幼年肥胖可延續至成年肥胖,且與高血壓、冠心病等疾病有密切關系。
臨床表現
1、本病以嬰兒期、學齡前期及青春期為發病高峰。
2、患兒食欲亢進,進食量大,喜食甘肥,懶于活動。
3、外表呈肥胖高大,不僅體重超過同齡兒,而且身高,骨齡皆在同齡兒的高限,甚至還超過。
4、皮下脂肪分布均勻,以面頰、肩部、胸乳部及腹壁脂肪積累為顯著,四肢以大腿、上臂粗壯而肢端較細。
5、男孩可因會陰部脂肪堆積,陰莖被埋入,而被誤認為外生殖器發育不良。患兒性發育大多正常。智能良好。
6、嚴重肥胖者可出現肥胖通氣不良綜合征。
診斷
1、標準體重兒童(2歲以上)標準體重(kg)二年齡x 2+8。體重超過標準體重的20%為輕度肥胖,超過標準的30%-50%為中度肥胖,超過標準體重的50%以上為重度肥胖。
2、實驗室檢查:血清膽固醇、甘油三脂等往往升高。
治療
1、西醫藥治療:氛氟拉明0.15-0.3mg/g,口服。一般從小劑量開始,餐前15-20分鐘口服,每日2-3次。
2、中醫藥治療痰熱蘊阻:形體肥胖,多汗,消谷善饑,胸悶心煩,舌紅苔黃膩,脈滑數。
治法:清熱化痰。
方藥:胭南星6克、黃芩1o克、黃連1克、半夏6克、陳皮6克、茯苓10克、生苡仁10克。
脾虛痰阻:體肥腹滿,嗜食肥甘,少氣懶動,舌淡苔白膩,脈清。
治法:健脾化痰。
方藥:陳皮10克、半夏10克、茯苓10克、甘草6克、太子參10克、砂仁3克。(實習編輯:楊薇)
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