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兒童孤獨癥的臨床表現鐘燕湖南省兒童醫院

認知治療是根據認知過程影響情感和行為的理論假設，通過認知和行為技術來改變病人不良認知的一類心理治療方法的總稱。

(一)

認知治療是根據認知過程影響情感和行為的理論假設，通過認知和行為技術來改變病人不良認知的一類心理治療方法的總稱。所謂認知一般是指認知活動或認知過程，包括信念和信念體系，思維和想象。認知過程一般由三部組成：(1)接受和評價信息的過程；(2)產生應付和處理問題方法的過程；(3)預測和估計結果的過程。認知治療高度重視研究病人的不良認知和思維方式，并且把自我挫敗行為看成是病人不良認知的結果。所謂不良認知，指歪曲的、不合理的、消極的信念或思想,往往導致情緒障礙和非適應行為。治療的目的就在于矯正這些不合理的認知，從而使病人的情感和行為得到相應的改變。

認知療法不同于傳統的行為療法，因為它不僅重視適應不良性行為的矯正,而且更重視改變病人的認知方式和認知—情感—行為三者的和諧。同樣，認知療法也不同于傳統的內省療法或精神分析，因為它重視目前病人的認知對其心身的影響。即重視意識中的事件而不是潛意識，內省療法則重視既往經歷，特別是童年經歷對目前問題的影響，重視潛意識而忽略意識中的事件。認知治療的基本觀點是：認知過程是行為和情感的中介；適應不良行為和情感與適應不良性認知有關。醫生的任務就是與病人共同找出這些適應不良性認知，并提供學習或訓練方法矯正這些認知，使病人的認知更接近現實與實際，隨著不良認知的矯正，病人的心理障礙亦逐步好轉。

(二)

認知治療可以用于治療許多疾病和心理障礙，其中最主要的是治療情緒抑郁病人，尤其對于單相抑郁癥的成年病人來說是一種有效的短期治療方法。根據美國賓夕法尼大學的研究報道，認知治療主要適用于治療單相抑郁癥門診病人，抑郁病一般經過12周的認知治療，80%的病人有顯著改善，療效優于用丙咪嗪藥物治療的對照組，隨防一年，療效穩定。另外，愛丁大學，哥倫比亞大學和匹茲堡大學的研究組也分別報道了認知治療可以取得像抑郁藥物一樣的療效。其中愛丁堡大學的布萊克伯恩(1981)等人報道，將原發性抑郁癥病人隨機分成藥物治療組，認知治療組和藥物——認知治療合并治療組。經過20周的積極治療，結果發現合并治療的門診病人療效優于其他三組。但對于精神病性抑郁病人，認知治療可能效果較差。

認知治療還可作為酒精中毒，神經性厭食和性功能障礙等病人的治療方法之一。例如，酒精中毒病人常存在一定程度的認知缺陷，尤其是剛開始戒酒的幾周里，他們往往表現為記憶困難和解決問題困難。因此，在治療開始階段應重復進行幾次分別會談，要求病人做會談筆記,并且記錄每天家庭認知行為作業完成的情況。言語交談,行為操作，想象技術以及聲像、圖片、教育等多種渠道給病人輸入信息對于酒精中毒病人的治療亦大有幫助。當然，并不是所有病人對這些技術的應用都有效，有些病人往往在開始治療的時候便不合作，甚至中斷治療，對此，醫生可能會認為這些病人“沒有求治動機”或“不準備治療”。實際上，可能是治療方法不完全適合于這些病人。因此，在對這些病人的治療中，治療醫生應該了解和識別病人存在的認知錯誤,并進行適當的矯正，使得病人愿意配合醫師進行戒酒治療。（實習編輯：小雨）