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兒童孤獨癥的臨床表現鐘燕湖南省兒童醫院

兒童孤獨癥是一種發生在兒童早期的廣泛性發育障礙性疾病，它和一般兒童疾病不一樣，屬于發育障礙。患兒主要表現在社會交往障礙，語言交流障礙，行為重復刻板。

一天下午，在我快結束一天繁忙的門診工作時，一對年輕而又焦急的父母突然走進了心理門診，并且引起了我的注意。這對夫婦拉著一個4歲的男孩，孩子小名叫濤濤，長了一雙明亮的大眼睛，十分漂亮可愛。我停下了手頭的工作，看著他，叫了他一聲卻毫無反應，接下來的事便是孩子的父母向我滔滔不決的敘述：

孩子至今不會用語言表達愿望要求，也不明白別人說話的意思，經常呼之不應，即使是熟悉的名字，也聽而不聞，好似聾子，我們教他也不學。為此還帶他到大醫院的口腔科和耳鼻喉科檢查過，大夫說聲帶和聽力是正常的，但是孩子不會說話，我們真是很著急，更主要的是這孩子還很孤僻，不喜歡與別的小朋友在一起玩。小時候挺好帶的，就是自個玩，也不要大人陪，周圍發生了什么事，很少能引起他的注意和興趣，但這孩子對電視上的廣告和天氣預報格外感興趣，只要一聽見聲音，他就會從小屋跑到客廳去看電視，表現出津津樂道的樣子，有時會在別的場合蹦出一句廣告詞，別人都不知什么意思，他很喜歡寫字和認字，已會認二三百字了，好象并不知其意思。他的行為也怪怪的，給他買的玩具他不喜歡，小朋友都喜歡的玩具，象積木、拼圖、電動玩具什么的，他連看都不看，就喜歡老玩小瓶蓋、電視機按鈕、門把什么的，還愛看自己的小手，拿起東西總愛放鼻子上聞一聞……

父母不停的說著，內心的痛苦、無奈、無助溢于言表。

“大夫，我們的小孩究竟得的是什么病？”這是他們就診時問的最多的一句話。“你看我們倆身體也挺健康的，孩子生下來也好好的，1歲前可好玩了，人見人愛的，現在怎么會這樣呢？不說話，不看人，不理人，也不學東西，生活能力很差，根本上不了幼兒園，送過兩次都被退回來了，我們也不能養他一輩子吧，大夫你說我們的小孩究竟得的是什么病？是怎么得的？還能治嗎？”

帶著父母的期望、疑問我陷入了沉思，這是一個與眾不同的孩子，具有廣泛而嚴重的發育障礙的特征。

后來，我們通過對濤濤的行為進行分析，發現他與同齡孩子相比，在人際交往，語言交流，行為模式，認知能力等多方面存在發育落后。在進行相關檢查后，排除了其他疾病的可能，最后診斷濤濤得了“兒童孤獨癥”。

兒童孤獨癥是一種什么病？

兒童孤獨癥是一種發生在兒童早期的廣泛性發育障礙性疾病，它和一般兒童疾病不一樣，屬于發育障礙。患兒主要表現在社會交往障礙，語言交流障礙，行為重復刻板。孤獨癥最早由美國精神科醫生kanner在1943年首次報道，共有11名兒童被診斷為早發性嬰兒孤獨癥兒童。他觀察到一個5歲的男孩，表現出一些奇特的癥狀：這個孩子似乎生活在自己的世界里，他旁若無人，記憶力驚人，兩歲半時他就能流利背誦《圣經》23節以及歷屆美國總統的名字，但卻不能與人正常對話。說話時你我不分，迷戀旋轉木棍、平鍋和其他圓形物體，對周圍物體的安放位置記憶清楚，同時對位置的變動和生活規律的輕微變化均感到煩躁不安。這就是我們今天所說的“兒童孤獨癥”，又叫“自閉癥”。

那么孤獨癥究竟是怎么得的呢？半個多世紀以來，經過眾多科學家的研究和探索，目前其病因尚未完全明了。但有越來越多的資料證明，兒童孤獨癥主要是由多種生物學因素引起的神經精神發育障礙，而社會心理因素在疾病的發生發展中也起到一定的作用，如家庭環境，親子關系，教養方式及父母的人格特征、文化程度、從事職業、經濟水平等對孩子的心理發育起著重要的作用。從現有的流行病學調查資料來看，該病的發病率為一萬個兒童中有2～13個孤獨癥兒童，男女性別間差異顯著為7～9︰1。

兒童孤獨癥有哪些主要表現？

孤獨癥兒童多表現為：

（1）孤獨離群。即不會與人交往。不能與人建立正常的聯系，有的患兒從嬰兒時期起就表現這一特征，如從小就和父母親不親，也不喜歡要人抱，當人要抱起他時，不伸手表現期待要抱起的姿勢，不主動找小孩玩，別人找他玩時表現躲避，對呼喚沒有反應，總喜歡自己單獨活動。有的患兒雖然表現不拒絕別人，但不會與小朋友進行交往，即缺乏社會交往技巧，如找小朋友時不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然過去摟人一下，然后自己就走了，無接觸人的內容和目的。他們對周圍的事不關心，似乎是聽而不聞，視而不見，自己愿意怎樣做就怎樣做，毫無顧忌，旁若無人，周圍發生什么事似乎都與他無關，很難引起他的興趣和注意，目光經常變化，不易停留在別人要求他注意的事情上面，他們似乎生活在自己的小天地里。另外他們的目光不注視對方甚至回避對方的目光，平時活動時目光也游移不定，很少表現微笑，也從不會和人打招呼。（實習編輯：小雨）