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兒童情緒障礙會復發嗎鐘建民江西省兒童醫院

各種手術患者因病情危重收治于icu病房，不僅身體上陷于危機狀態，精神上也承受很大刺激。在icu中，醫務人員憑借著先進的醫療護理技術、臨床經驗，密切監護患者呼吸、循環系統以及機體新陳代謝方面的變化，并竭力使其恢復或趨于正常，但是，對有些患者來說，icu的特殊環境和管理制度以及在治療護理過程中所承受的種種痛苦體驗，導致了患者異常情緒的出現。

通過對·icu患者的心理分析和實驗研究，認為主要相關因素有以下幾點：

①麻醉覺醒后認知、判斷力下降；②強迫臥位所帶來的痛苦；③交流障礙和對死亡的恐懼、逆反心理；④患者自覺人格的喪失和護理人員自身的素質，衛生管理等因素。

針對以上相關因素出現的如焦慮、郁悶、恐懼、依賴、心理否認、幻覺和絕望等情緒障，礙的表現，總結出以下幾點護理對策。

一、環境的改善。從生物、心理、社會三方面的因素考慮，給患者營造一個安靜、舒適的休息環境。

首先，減輕患者的感覺負荷，并解釋影響患者及家屬的環境刺激，以減少他們的恐懼，和焦慮。我們采取的主要護理對策如：使用各種儀器時操作動作要輕；盡量減小監護以及報警器的音量；暫時不用的設備應關掉；放置儀器盡量避免靠近患者頭部等。同時應使醫療護理操作緊湊些，睡時將燈光調暗趨于柔和；也可根據病情調整最佳舒適臥位和局部按摩的次數，必要時給予鎮靜劑，以緩和患者的緊張情緒。

其次，icu環境設置盡量家庭化，增加生活氣息，緩解患者的緊張情緒。盡量避免使患者看到同病室危重患者被搶救的場面，以及其它危重患者的惡液質狀態，也可根據情況改變icu室的探視制度，通過家屬和親友的親近給患者心理安慰和鼓勵。

二、加強icu的護患交流。如術前訪視，既了解患者的病情狀態，也可對患者及家屬的背景和存在問題提高重視，以便在術后護理工作中引起注意并協助解決；與此同時，護士可根據患者的病情、社會地位、文化背景等因素選擇合適的語言交流方式，準確判斷患者所要表達的意圖，及時給予解答，減輕患者的精神負擔和疾病痛苦。

三、自尊心的維護和護理人員自身的精神衛生管理。入icu患者大都全身裸露，而且由于，工作原因，護士可能注意的監護和治療較多，忽視了患者本身的存在，損傷患者自尊。所以我們在做任何治療或護理操作時，盡量減少暴露部位，要尊重患者，必要時應用屏風遮擋或讓其穿上病衣。同時，做好晨、晚間護理(如為患者溫水擦浴或清洗手腳、按摩經常受壓部位皮膚)及各種基礎護理，這樣不僅可給予患者愛撫和安慰，還可以增進護患感情。因此，icu護士應以廣博的人文科學和自然科學知識武裝自己，以鎮靜的神態、親切的語調護理患者，充分注意患者的各種情況變化，保證患者接受治療時的最佳生理、心理狀態。（實習編輯：悅木）