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兒童情緒障礙包括過分緊張、恐怖、悲傷憂郁以及由此引起的焦慮不安、煩躁、多動、沖動及刻板重復動作。

一、評估內容

1．首先讓患兒將其感到恐怖、焦慮的原因告訴你。

2．評估患兒的焦慮、恐怖是否屬于正常范圍，是否符合他們的年齡發展水平，父母的哪些行為促使他們發生恐懼，哪些行為減少他的焦慮、恐懼。

3．是否存在焦慮，恐怖的行為或軀體方面的表現。如心悸、面色蒼白、口干、出汗、尿頻、惡心等植物神經系統紊亂的癥狀。

4．評估交談時的情況，言談是否表現出恐懼，有無恐懼的行為或軀體方面的表現，其面部表情，聲調和身體姿勢等，與他用語言表述的恐懼強度是否符合。

5．是否存在與父母分離，日常生活發生改變，擔心親人遭受意外，害怕他們一去不復返而出現焦慮、恐懼、拒絕上學。

6．與患兒交談時是否能順利進行有無退縮、膽怯、害羞。

二、恐懼護理診斷

(一)診斷依據

懼怕上學、并伴有心悸、面色蒼白、頭痛頭暈、惡心等植物神經功能紊亂的癥狀。

(二)相關因素

由于多種原因懼怕上學，如軀體有病，伯到學校被同學欺侮，或學習困難，成績不佳被老師責怪等。

(三)預期目標

消除恐懼，重返學校上學。

(四)護理措施

1．兒童期情緒障礙與家庭因素和不良的養育方式，對孩子的過分保護或過分嚴格苛求有關。首先應查明并協助消除家庭教育、社會環境中的有關不良因素。

2．與患兒建立良好的人際關系，為孩子提供一個沒有威脅氣氛，且富于感情的環境，對可能發生的情境進行預測，如有可能發生變化時提前告訴患兒。

3．與學校聯系，了解患兒在學校的困難。是否怕被同學欺侮，或學習有困難，或成績不佳怕被老師責怪等。需取得學校及家庭多方面的合作和理解，解除患兒的精神壓力，并為其創造良好的條件，恢復其自信心，消除恐懼。

4．健全性格。鼓勵孩子多參加集體活動，增進交談，從小送幼兒園，增加與人接觸的機會。不要在他人面前訓斥孩子，以免增加過反心理。切忌將患兒獨自關閉在家中與社會隔絕。

5．掌握教育孩子的正確方法。向患兒家長宣傳有關兒童精神衛生知識，不要以離別來要挾孩子，對待孩子懼怕上學不要打罵和責怪。對孩子的微小進步要給予充分肯定，鍛煉孩子的獨立社交能力，切忌過分地愛和恐嚇。

6．對待較小的孩子恢復上學的開始幾天，最好不要由母親伴送入學，而由其他人伴送，以減少與母親分手時的焦慮、恐懼。

7．對服藥治療的患兒要注意藥物副作用，及時給予對癥處理，同時保證患兒營養供給。（實習編輯：悅木）

兒童情緒障礙護理