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肺癌的治愈率如何曾昭沖復旦大學附屬中山醫院

有些煙民早晨睡醒后喜歡抽一支煙，煙癮大的恨不得牙都不刷趕緊先點上一支。美國一項最新調查發現，這種“起床煙”會顯著增加患肺癌及口腔癌的風險。即便要吸煙，也最好要等到起床半小時之后再吸。此外，吸煙，不吸煙，得的癌癥一樣么？吸煙，不吸煙，病人治療方式和治療效果一樣么？答案是不一樣。雖然表面看起來相似，吸煙者的肺癌和不吸煙者的肺癌在基因水平有巨大差異。這種差異至少表現在兩個方面：第一、吸煙者的肺癌基因紊亂程度和突變數量遠遠超過不吸煙者。第二、吸煙和不吸煙者肺癌的基因突變種類不同。同是肺癌，抽煙者尤其難治。

吸煙者肺癌之所以突變多，有兩個主要原因：

第一，煙霧中含有超過50種強致癌物質。所謂的強致癌物，就是能誘導基因突變的化合物，因此吸煙者癌癥突變多，也沒什么奇怪。

第二，煙霧對肺部的損傷很大，會導致組織壞死，人體本身的能力會努力去修復這樣的組織，主要辦法就是誘導干細胞生長分裂，來產生新細胞來彌補壞死組織，長期吸煙就會產生反復的“破壞-修復-破壞-修復”。吸煙者肺癌中基因突變的數目是不吸煙者中的10倍還多！不吸煙或偶爾吸煙者的肺癌基因平均突變數是18，最多的一個也僅是22個，而長期吸煙者的平均基因突變數是209，最多的一個吸煙病人高達1363！癌癥基因突變越多，對藥物產生抗藥性的能力越強！癌癥細胞對藥物的抗藥性和細菌對抗生素的抗藥性類似，都是細胞進化出了新的功能，來規避藥物對它的攻擊。正常細胞要進化出新的功能是非常困難的，因為細胞就像一臺機密的儀器，添加或改變任何的部件，都需要同時改變很多的東西，很多時候是不可能的。正因為肺癌病人90%都是吸煙者，他們的癌細胞突變多，善于進化躲避藥物，因此絕大多數肺癌靠藥物極難根治，不論是化療還是靶向治療，復發率都非常高。（實習編輯：權小龍）