肺癌一直高居市癌癥死亡首位，平均每3名惡性腫瘤死亡病例中，就有1例死于肺癌。35歲后人群發(fā)病率上升加速。肺癌是目前全球頭號(hào)“健康殺手”，1985年以來(lái)，肺癌已是全世界發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。中國(guó)是世界上肺癌患者最多的國(guó)家。專家表示，肺癌發(fā)病很多時(shí)候是晚期，這三個(gè)不典型癥狀要小心！
為什么發(fā)現(xiàn)很多都是晚期?
肺癌的臨床表現(xiàn)不太具有典型性，有時(shí)很像感冒、發(fā)燒，因此不太容易引起警惕，往往被患者忽略，一般就診的肺癌患者60%~70%均為晚期。同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院周彩存教授表示，如果出現(xiàn)咳嗽、咯血、喘鳴、胸痛、阻塞性肺炎、體重下降等明顯癥狀，及早規(guī)范就醫(yī)，早做檢查。
三個(gè)不典型癥狀
有的人，不咳嗽、不咯血、胸不痛，只是突然間體型有個(gè)180度大轉(zhuǎn)彎，曾經(jīng)苗條的身材突然變成了虎背熊腰。有的卻是出現(xiàn)了“杵狀指”等，朱眉稱，其實(shí)這些都是肺癌的“肺外表現(xiàn)”。
滿月臉
朱眉介紹，肺癌的“肺外表現(xiàn)”與肺癌產(chǎn)生的某些特殊的酶、激素、抗原、代謝產(chǎn)物等有關(guān)。主要表現(xiàn)為非轉(zhuǎn)移性的呼吸道以外的臨床表現(xiàn)。發(fā)生率為10%～20%。由于肺外表現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)和肺癌不相干的癥狀，很容易誤診，首診誤診率竟達(dá)95.12%。
有的肺癌的肺外表現(xiàn)是由于肺癌細(xì)胞產(chǎn)生促腎上腺皮質(zhì)激素，使患者出現(xiàn)“柯興氏綜合征”，從而表現(xiàn)出好像因?yàn)榉眉に剡^(guò)多，從而出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，如出現(xiàn)滿月臉、虎背熊腰等體型很奇怪的現(xiàn)象。
“杵狀指”
有些患者的手指或腳趾末節(jié)腫大，使手指或腳趾看起來(lái)像鼓槌，臨床上稱為“杵狀指”，這種關(guān)節(jié)病其實(shí)是肥大性肺性關(guān)節(jié)病，也是肺癌的一種“肺外表現(xiàn)”。在臨床中，這類患者因關(guān)節(jié)疼痛就診，有人曾長(zhǎng)期服用抗風(fēng)濕治療藥物，在進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查才發(fā)現(xiàn)是肺部病變。
“大乳房”
對(duì)于有些男性患者，會(huì)突然表現(xiàn)出乳房變大的現(xiàn)象。對(duì)于這種情況也應(yīng)考慮是肺外表現(xiàn)。有些患者還會(huì)出現(xiàn)周圍神經(jīng)感覺異常或肌力下降等。這些肺外表現(xiàn)與肺癌的直接侵蝕、轉(zhuǎn)移、壓迫等都無(wú)關(guān)，如果肺癌進(jìn)行了手術(shù)后，這些癥狀會(huì)隨著體內(nèi)相應(yīng)生物活性物質(zhì)消失而消失。
此外，肺外表現(xiàn)出現(xiàn)的時(shí)間據(jù)肺癌種類有一定區(qū)別，鱗癌的肺外表現(xiàn)出現(xiàn)在呼吸道癥狀前的平均3~4個(gè)月內(nèi)，小細(xì)胞肺癌出現(xiàn)在呼吸道癥狀的2~3個(gè)月內(nèi)，而腺癌時(shí)間長(zhǎng)短不太確定。
因此，對(duì)于肺癌的高危人群，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)警惕有隱性惡性腫瘤的可能，不管患者有無(wú)呼吸道癥狀，都應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的細(xì)胞學(xué)、X線、CT、必要時(shí)作纖支鏡等檢查，并追蹤隨訪觀察。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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