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肺癌的治愈率如何曾昭沖復旦大學附屬中山醫院

某中年男性因多個關節腫痛，四肢末端關節尤甚，被疑及類風濕關節炎，但多次檢查類風濕因子均為陰性，沒有清晨僵硬現象，用多種非甾體抗炎鎮痛劑，甚至局部注射抗炎作用極強的皮質激素，均未能緩解病情。事出偶然，在一次常規胸部x線檢查中竟發現肺部有異常陰影，后經多種檢查確診為肺癌。當手術切除肺部腫瘤后，關節腫痛迅速緩解。

該患者的骨關節病變系由肺癌引起，醫學上將此種現象稱為肺癌性骨關節病，這種骨關節病是最常見的一種肺癌性肺外表現。早期肺癌病人常缺乏肺部癥狀，因而據不完全統計，在門診中確診的肺癌僅20%有手術指征。但是，缺乏肺部癥狀的某些早期肺癌病，都可能出現許多肺外表現，其中最重要的便是骨和關節的病變。了解這方面的特征，將有助于早期診治肺癌。

肺癌患者的骨關節病變并不少見，美國梅厄醫療中心分析1872例肺瘤切除的病人，發現約10%具有骨關節病。從病理類型分析，以鱗癌居首，即鱗癌者最易出現骨和關節方面的病變，其次為腺癌。

肺癌的骨關節病變特征是：關節腫痛、肥大，以髖、踝、膝、腕等大關節為主；四肢骨的遠端骨膜增生，變得粗大且有疼痛；指甲呈圓形凸出(杵狀指)，甲床周圍紅暈；肢端有疼痛、發脹及麻木的感覺。當手術切除腫瘤后，關節疼痛、腫大便可迅速緩解、消退，而杵狀指約需3～4個月后才會消失。

肺癌性骨關節病變往往先于肺部癥狀數月或更長時間出現，臨床多誤診為類風濕關節炎、骨關節炎(老年性退行性病變)，從而常延誤了手術的機會。有關專家認為：凡中年以上病人出現不能解釋的關節腫痛，四肢末端肥大、脹痛麻木、杵狀指及甲床周圍紅暈，用一般抗風濕藥物治療無效時，應該作詳細的胸部檢查，密切隨訪有無發生肺癌的可能。（實習編輯：楊薇）