肺癌多見(jiàn)于老年人，其發(fā)病率與病死率近年來(lái)逐步增高，在許多地區(qū)已躍居各種惡性腫瘤的第一位，由于目前我國(guó)肺結(jié)核的患病高峰已移至60歲以上，故肺結(jié)核與肺癌并存者逐漸增加。那么，已確診為肺結(jié)核者在什么情況下要警惕并存肺癌呢？
肺結(jié)核的咳嗽多為濕性，當(dāng)有空洞形成時(shí)，痰液則轉(zhuǎn)為膿性，經(jīng)合理抗癆治療后能有所控制。但合并肺癌時(shí)，咳嗽多為刺激性嗆咳，雖經(jīng)抗癆治療也不易緩解。肺結(jié)核咯血多因病變侵蝕血管或空洞壁血管瘤破裂所致，故咯血量大，但經(jīng)合理治療后即能止血，而并發(fā)肺癌者常表現(xiàn)為頑固性的小量咯血或痰血。肺結(jié)核者除非并發(fā)胸膜炎，否則無(wú)明顯胸痛，而合并肺癌時(shí)則可出現(xiàn)持續(xù)性胸痛。肺結(jié)核一般不出現(xiàn)聲音嘶啞，若在抗癆治療中出現(xiàn)進(jìn)行性聲嘶，則需考慮肺癌縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓迫了喉返神經(jīng)。肺結(jié)核合并結(jié)核性胸水少見(jiàn)，且在抗癆治療下胸水能迅速吸收，如在抗癆治療下出現(xiàn)大量血性胸水，則應(yīng)考慮合并肺癌。肺結(jié)核在抗癆治療過(guò)程中仍呈進(jìn)行性消瘦時(shí)，應(yīng)考慮合并肺癌。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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