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肺癌的治愈率如何曾昭沖復旦大學附屬中山醫院

Q：目前肺癌整體的治療效果是什么樣的？有哪些新的技術？

整體上，肺癌的治療效果取決于到醫院就診時病人病期的早晚。早期病人治療效果要比晚期的病人治療效果好很多。由于我們國家早期病人發現率很低，這就決定了我們的治療效果和國際水平比起來還有相當大的差距。關鍵是早期病人發現的比例比較低，決定了目前為止，肺癌整體治療效果仍然不理想。

但是不理想并不是一點進展沒有，和十年、二十年前比起來，肺癌治療的進展還是非常巨大的，外科治療的進展請支教授和周教授詳細介紹，韓教授和我主要做肺癌內科治療。

肺癌內科治療方面，和上世紀七十、八十年代比起來，很多有效的化療藥物在臨床上得到應用，同時分子靶向藥物的應用也讓一部分病人獲得了很多的益處。同時對于化療引起的毒副反應，我們也有一些有效的預防和治療的藥物。

總體來講，肺癌病人的治療效果和二、三十年前相比，有了很多的進步，這種進步是我們能夠見得到的。打個最簡單的比方，上世紀八十年代以前，晚期肺癌的病人如果能夠活到一年以上都很少。而現在活到兩年，甚至三年的病人在我們治療的整個病人中已經占了相當部分的比例。

肺癌內科治療主要針對無法開刀的、晚期的患者，也包括雖然腫瘤比較小，但由于臟器功能無法接受手術的這一類病人。

主要采取的手段有：化療，化療有第一代、第二代、第三代的藥物。現在化療藥物的毒副反應、劑量把握、方案組合和過去已經完全不同，效果、安全性已經得到了顯著的提高。而且在一線化療失敗以后，現在還有二線化療，這在過去不曾有過。回想上世紀七八十年代，那時化療方案非常少，而且化療的毒副反應處理也沒有一些有效的方法。

進入二十一世紀，肺癌領域取得更大進展的是靶向治療。靶向治療是有針對性的殺滅腫瘤細胞，腫瘤細胞有特意的生長的途徑，通過靶向藥物阻斷這些生長的途徑，就能夠有效的中止腫瘤細胞的生長，而起到抑制腫瘤細胞，或者殺死腫瘤細胞的作用。靶向治療的毒副反映比較輕，耐受性比較好，尤其是老年、非吸煙、腺癌的病人，效果非常好。最近有一位一直單純使用靶向治療的患者，已經活了六年，這在過去化療時代是很難達到的，真的是非常神奇。

但是應當看到，在使用靶向治療的5-6年中，我們對靶向治療的認識也逐漸在提高。靶向治療也是有耐藥性的，用到一年左右的時候，70-80%的患者會出現耐藥。如果要提高晚期肺癌的治療生存時間，改善癥狀，就要把靶向治療和化療進行有機的結合。在一段時間要用到靶向治療，靶向治療失敗以后，如果有條件可以再繼續用化療，化療失敗，還有一些新的靶點可以再選擇。這是將來肺癌內科治療的一個大的趨勢，多方法學、多學科綜合治療，共同取得一個更好的療效。

靶向治療給病人帶來的生存獲益同樣重要的是，由于靶向治療的開展，人類對肺癌研究的深入程度和二十年前比起來有了一個本質的飛躍。以前我們只看癌細胞，現在在癌細胞的基礎上要看它的分子表現情況，根據基因表現的不同把肺癌的病人分成了不同的類別。原先是根據細胞組織的形態，把病人分為小細胞肺癌、腺癌、鱗癌等，現在又根據分子表現形態的不同把它分成了若干種不同的類型，再根據它表現的形態，我們有針對性的選擇不同的藥物去給予不同的治療。（實習編輯：楊薇）