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肺癌的治愈率如何曾昭沖復旦大學附屬中山醫院

目前，肺癌在全球范圍已是第一大癌，每年全球因肺癌死亡的人數高于乳腺癌、前列腺癌和腸癌三大癌死亡人數之和。在我國因肺癌死亡的人數，已經和交通意外死亡率不相上下。是世界上肺癌患者最多的國家之一。與其他癌癥相比，肺癌更像一個“潛伏的殺手”，大部分患者被診斷患有肺癌時，往往已經到了晚期，癌細胞已經擴散到了身體的其他部分，知識后治療患者仍是可以延長壽命的。多數人對肺癌的認識存在著很多的誤區。

誤區一：病灶小就是早期肺癌

很多患者在做初步檢查時，以為病灶小就是早期肺癌。其實，有些肺癌是較為容易發生轉移的，比如小細胞肺癌、腺細胞肺癌等等，癌細胞易轉移到頭、肝臟、骨頭等多個部位，病灶雖然很小，卻發生大量轉移，這已經是中晚期肺癌，稱之為小病灶，大轉移，非常危險。相比之下，鱗狀細胞癌轉移性便差一些。因此不能以病灶大小判斷肺癌分期。

誤區二：手術無用

肺癌患者，最為懼怕的就是開胸手術，有時寧可選擇化療，而放棄手術，甚至輕易相信“手術無用論”，錯過了最佳的手術時機。對于早期肺癌，胸外科手術是一個公認的較好措施，5年生存率可達到70%左右。若放棄手術，5年生存率可能只有5%～10%。現在很多所謂的刀，其實是放療。比如射波刀，γ刀，陀螺刀。是晚期腫瘤或不能耐受手術的早期患者治療的一種手段，絕不是他們可以替代手術。

誤區三：中西醫勢不兩立

有的患者認為西醫抗腫瘤藥物毒性強，對人體傷害大，中醫副作用小，因而排斥西醫。有的患者認為中醫治療純屬無效，心理安慰。實際上是人們認識有偏差，應該在西醫手術及藥物治療的基礎上配合中醫的扶正、調節身體機能及免疫等，在治療效果上往往有意想不到的收獲。

誤區四：決不能向患者透露病情

肺癌只要治療得當，病人獲得長期生存甚至治愈都是可能的。專家建議，在征得患者家屬同意的前提下，向患者開誠布公地交代病情并告知肺癌可治，絕大多數患者在短暫的慌亂后，能很快平靜下來并積極面對，推動治療向好的方向發展。而那些被瞞著的病人，醫患之間難以建立信任，病人要么不配合治療，要么胡亂猜測自己的病情，心理問題嚴重，最終對治療不利。

誤區五：是不是一定要化療

其實，化療是肺癌綜合治療手段中重要的組成部分，對晚期肺癌循證醫學已經證明優于最好的支持治療。效果如何要看怎么用。化療手段的優化，應以全面的診斷為基礎。有的病人發現得早，可以首選手術，而根本不需要化療;有的病人需要先化療，創造手術機會;有的病人手術后為了鞏固療效，再追加化療。患者的具體情況不一，化療的應用和具體實施方案也多種多樣。隨著分子靶標診斷技術的發展，通過對肺癌進行分子分型，篩選突變的肺癌基因，選擇更有效的化療藥物，可以在一定程度上避免傳統的近70%無效的所謂“陪綁化療”，從而獲得事半功倍的療效。近年涌現的新型靶向治療藥物，的確為臨床醫生提供了新的選擇和思路，但要強調的是，任何藥物都不能神化。任何一種靶向藥物都不可能適合所有病人，其應用應遵循嚴格的適應范圍，即患者經分子生物學檢測身體內必須“有分子靶向藥物作用的靶點”，藥物才能發揮作用。（實習編輯：楊薇）