肺結核早期癥狀?肺結核癥狀有什么表現?
1.早期肺結核病變較輕時可沒有癥狀。肺結核的表現僅有倦怠、精神萎靡、體重下降及食欲不振等癥狀。一部分病人表現為“感冒”持續不愈或反復發作。呼吸道癥狀有輕微咳嗽,多為干咳或伴有少量黏痰,痰中帶血絲往往是促使患者就診的重要癥狀。體格檢查多無陽性發現。當病灶在肺上部時,輕咳時在肩胛間區可聽到細濕性羅音,表明病變可能有活動性。
2.活動期若肺結核病灶較廣泛,肺結核的癥狀在病變活動期可有發熱、盜汗及消瘦。體溫多在午后或傍晚上升,翌日晨消退。一部分病人有不同程度咯血。痰中帶血常為炎癥病灶,毛細血管通透性增高引起,小血管損傷可發生中等量咯血,空洞壁動脈瘤破裂則有大咯血。
3.慢性肺結核由于病變廣泛,纖維組織廣泛增生,可引起肺葉實變及肺葉收縮,體格檢查肺結核的表現為病變側胸廓塌陷,觸覺語顫減弱,叩診濁音,聽診呼吸音減低或有支氣管呼吸音,濕性羅音。
4.其他部分肺結核病人有胸部隱痛,肺部病變廣泛者出現呼吸困難。急性粟粒型肺結核起病可比較急驟,發生寒戰及不規則發熱。
5.老年肺結核臨床表現除有上述共同特點外,應注意4點。
(1)肺結核的首發癥狀:一般認為老年肺結核發病隱襲、病程緩慢,癥狀常不典型。據統汁,老年啼結核以咳嗽、咯血、發熱、呼吸困難和食欲不振五項之一作為首發癥狀者占81.8%,其中咳嗽為第1位,占39.1%。
(2)肺結核的常見癥狀:據我國一組797例60歲以上老年肺結核分析。常見癥狀順序為:咳嗽、咯血、胸痛、氣急與發熱,即呼吸道癥狀較明顯。
(3)合并非結核性疾病比例高:老年肺結核往往合并有慢性阻塞性肺病、糖尿病等,這些疾病的臨床表現往往掩蓋了肺結核的臨床癥狀,值得注意。肺結核合并未被控制的糖尿病者,結核病灶進展迅速,易有干酪性壞死及支氣管擴散。
(4)老年人血行播散型肺結核發生率有增高趨勢:老年人發病多隱襲,因累及各系統而發生各種非特異的癥狀和體征,誤診率較高。胸片有典型改變者占/3~2/3,結核菌素試驗可為陰性。
病程/預后/并發癥:
結核菌可刺激機體產生免疫反應,導致明顯的組織破壞,即便在治療成功的結核病患者,也常常遺留有永久性的瘢痕及纖維化區域。未治療的肺結核患者可發展成為結核性膿胸及肺纖維化。空洞有時可能不閉合,并發足分枝菌病(見曲霉病)。破壞支氣管及肺血管可引起咯血,可以是致命性的咯血?;顒有越Y核病是一種消耗性疾病,可引起體重減輕、發熱及食欲下降;肺結核的臨床表現與惡性腫瘤難以區分。(實習編輯:許文)
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