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肺結核患者的癥狀張運劍北京積水潭醫院

肺結核病是一種傳染病，一聽到辦公室同事得了肺結核，人們難免會緊張，但并不是所有結核病人都具有傳染性。現代研究證明，在結核病人中，只有顯微鏡檢查發現痰液中有結核菌的肺結核病人才有傳染性。這類病人，醫學上稱為排菌病人，他們是結核病的傳染源。

有了傳染源，結核菌還必須通過一定的途徑才能傳染給別人。呼吸道傳播是結核菌傳染的主要途徑。當肺結核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，把大量含有結核菌的微小痰沫排放至空氣中，健康人吸入含有結核菌的痰沫，即會受到傳染。

結核病傳染的程度，主要受結核病人排菌量、咳嗽癥狀輕重以及接觸程度等因素的影響。家庭、托兒所、幼兒園、小學或辦公室中有排菌肺結核病人，那么，其周圍人尤其是兒童較易受到結核病菌的感染。

結核病的傳染通常是發生在發現和診斷前，也就是在沒有被發現明顯癥狀時傳染性最大。及時治療后，結核病傳染性很快減弱和消失。化療后數天內，患者痰中結核菌急劇減少，即使痰中仍有少數結核菌存在，其活力也明顯減弱，并且病人咳嗽癥狀也逐漸減少或消失，因此，與這些結核病人進行一般接觸是不會受到傳染的。

健康人受到結核菌感染后，也不一定發生結核。結核的發病主要受到兩種因素的影響，即感染結核病菌毒力的大小和身體抵抗力高低，如果結核菌毒力強而身體抵抗力差則容易發生結核病。初次受到結核菌感染后，絕大多數人不發病，但仍有約10％的人在一生中的任何時候有可發生結核病。

嬰幼兒、青春期、老年人、塵肺、糖尿病患者、胃切除術后或長期使用免疫制劑的人因為抵抗力降低比較容易發病。艾滋病病毒感染者因免疫缺損，一旦感染結核菌極易發生結核病。

因此、當你身邊有肺結核病人時，首先要了解他（她）是否是排菌病人、是否已經抗結核化療。如果是痰菌檢查陰性病人或是已經化療的痰菌陽性病人，傳染性極小，你不必擔心受傳染。

如果是未經治療的排菌病人，應盡快督促其到結核病防治機構進行規范的治療，盡快消除傳染性。結核病的主要癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、疲乏、食欲減退、低燒、盜汗等癥狀。所以，在家庭或同事中發現結核病人后，與其接觸密切的人一旦有上述癥狀持續3周以上未愈者，應及時到結核病防治專業機構進行檢查，以便盡快確診，盡早治療。若未發現任何異常就不要擔心了。(實習編輯:許文)