目前，雖然抗結(jié)核藥物不斷問世，但肺結(jié)核病人治療失敗者仍然不少，這主要是因?yàn)橹委煵徽?guī)，有的病人治治停停，一治就是幾年;有的治療1個(gè)月，癥狀一緩解就自動(dòng)停藥。其實(shí)，肺結(jié)核是一個(gè)完全可治愈的疾病，只要按原則堅(jiān)持治療，絕大多數(shù)可通過服藥治愈，僅2%～5%可能需要手術(shù)治療。以下談幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：
1.胸片疑肺結(jié)核者應(yīng)及時(shí)做痰結(jié)核菌涂片和培養(yǎng)及其他輔助檢查。痰結(jié)核菌涂片和培養(yǎng)檢查陰性而胸片表現(xiàn)又不典型者，先不要急于服抗結(jié)核藥，可先抗炎治療2～3周后，再?gòu)?fù)查胸片。若胸片仍提示結(jié)核，可進(jìn)行抗結(jié)核治療。用藥前應(yīng)先了解肝臟功能情況。
2.聯(lián)合用藥。對(duì)痰涂片陽(yáng)性者，頭兩個(gè)月采用包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素(或乙胺丁醇)的四聯(lián)治療，這叫“強(qiáng)化階段”。2個(gè)月后，可繼續(xù)用異煙肼、利福平4個(gè)月，這叫“6個(gè)月短程療法”，治療效果很肯定。
3.要有療程概念。療程擬定后，到時(shí)應(yīng)該停藥，不必?zé)o限期延長(zhǎng)服藥時(shí)間。至于胸片上留下少許病灶，可讓機(jī)體自行吸收，有些纖維化或鈣化病灶則永遠(yuǎn)不能吸收。沒有特殊情況，治療方案和療程不要隨便更改。
4.痰菌檢查陽(yáng)性者，治療1個(gè)月后要做痰結(jié)核菌復(fù)查，這是判斷療效的最重要指標(biāo)。每3個(gè)月可復(fù)查1次胸片。
5.堅(jiān)持有規(guī)律地服藥，切不可“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”，否則不僅療效不好，還容易發(fā)生細(xì)菌耐藥，為以后治療帶來困難。
6.使用異煙肼和利福平時(shí)，每1一2個(gè)月要檢查肝功能1次，根據(jù)肝功能檢查結(jié)果，改變或調(diào)整藥物及劑量。用鏈霉素或卡那霉素時(shí)，則需注意病人的聽力情況，有無眩暈等癥狀。用乙胺丁醇時(shí)要注意病人的視力改變。
7.療程結(jié)束后，若病灶尚未完全吸收，可肌肉注射卡介苗素，每次1毫升，每周2次，共3個(gè)月。可提高機(jī)體免疫功能，幫助和加快病灶吸收。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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