普通x線胸片是診斷肺結核十分有用的輔助方法。它對了解病變部位、范圍、性質及其演變有幫助，典型x線改變有診斷價值。原發性肺結核早期胸片可以完全正常；典型特征有原發灶、淋巴管炎和肺門或縱隔腫大的淋巴結組成啞鈴狀病灶。肺門淋巴結腫大85％為單側，15％可表現為雙側。
急性血行播散型肺結核在x線胸片上呈現分布均勻、大小密度相近的粟粒狀陰影。繼發型肺結核的常見x線表現包括浸潤性病灶，如云霧狀，邊緣模糊，密度相對較淡；干酪樣病灶，密度相對較高，且不均一；空洞即形成不同形狀的透亮區；纖維鈣化的硬結病灶，如條索、結節狀、斑點狀病灶，邊緣清楚，密度相對較高。肺結核x線表現多樣、復雜，在一個病灶中可以有幾種影像改變同時存在，常以某一種病變為主，病變分布以上葉尖后段或下葉尖段常見。浸潤、干酪樣變和空洞形成，均考慮為活動性病灶。值得注意的是，x線胸片診斷肺結核缺乏特異性，尤其病變在非好發部位及形態不典型時更是如此。
胸部ct檢查有助于微小或隱蔽性肺結核病灶的發現和結節性病灶的鑒別診斷。耐多藥肺結核病考慮外科手術治療時，需要比較精確地了解病變累及范圍，可考慮胸部ct檢查。mri在肺結核診斷中價值不大。（實習編輯：楊薇）
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