本病的檢查方法主要依靠心電圖:
1、一度房室傳導阻滯:①p-r間期>0.20秒,②每個p波后,均有qrs波群。
2、二度房室傳導阻滯:部分心房激動不能傳至心室,一些p波后沒有qrs波群,房室傳導比例可能是2:1;3:2;4:3……。第二度房室傳導阻滯可分為兩型。ⅰ型又稱文氏現象,或稱莫氏ⅰ型,ⅱ型又稱莫氏ⅱ型。
(1)第二度ⅰ型傳導阻滯-文氏現象①p-r間期逐漸延長,直至p波受阻與心室脫漏,②r-r間期逐漸縮短,直至p波受阻;③包含受阻p波的r-r間期比兩個p-p間期之和為短。
(2)第二度ⅱ型房室傳導阻滯莫氏ⅱ型①p-r間期固定,可正常或延長。②qrs波群有間期性脫漏,阻滯程度可經常變化,可為1:1;2:1;3:1;3:2;4:3等。下傳的qrs波群多呈束支傳導阻滯圖型。
第一度和第二度ⅰ型房室傳導阻滯,阻滯部位多在房室結,其qrs波群不增寬;第二度ⅱ型房室傳導阻滯,其阻滯部位多在希氏束以下,此時qrs波群常增寬。
(3)完全性房室傳導阻滯 ①p波與qrs波群相互無關;②心房速率比心室速率快,心房心律可能為竇性或起源于異位;③心室心律由交界區或心室自主起搏點維持。
qrs波群的形態主要取決于阻滯的部位,如阻滯位于希氏束分支以上,則逸搏起搏點多源于房室交界區緊靠分支處出現高位心室自主心律,qrs波群不增寬。如阻滯位于雙束支,則逸搏心律為低位心室自主心律,qrs波群增寬或畸形。鄰近房室交界區高位逸搏心律的速率常在每分鐘40-60次之間,而低位心室自主心律的速率多在每分鐘30-50次之間。(實習編輯:小鹿)
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