非特異性附睪炎由革蘭氏陰性桿菌和陽性球菌所引起，有急性與慢性兩種。至于附睪結核、淋病性和絲蟲病等特異病原物引起的附睪病變，非特異性附睪炎多見于中青年和兒童，常因泌尿系感染和前列腺精囊炎等所并發(fā)。感染從輸精管逆行傳播為多見，血行者少見。在施行前列腺切除術的病人常會引起急性附睪炎，可以采取雙側輸精管結扎加以預防。
（一）急性附睪炎 發(fā)病驟急，全身癥狀明顯，疲憊乏力，可有高熱、寒戰(zhàn)，患側陰囊明顯腫脹、發(fā)熱、紅腫，精索增粗，睪丸及精索都有明顯壓痛及觸痛，同時也可引起尿急、尿頻等癥狀。需要與睪丸扭轉、結核性附睪炎、急性淋病性附睪炎等作鑒別診斷。
治療急性化膿性附睪炎是一種嚴重的疾患，必須積極治療，以防止附睪炎造成梗阻所引起的不育癥和破壞睪丸酮的產(chǎn)生。應絕對臥床休息，抬高陰囊，局部冷敷，直至急性炎癥控制為止。緩解疼痛可用精索封閉，冰袋置于陰囊上。如有高熱、細菌尿、膿尿、前列腺炎或其他細菌性感染證據(jù)時，應即采用廣譜抗生素，如頭孢霉素ⅳ號250mg每日4次口服，氨基芐青霉素1g每6小時1次，10天為最短療程。根據(jù)細菌敏感性可用紅霉素500mg每6小時1次，smz合劑（加有磺胺增效劑）1g，每12小時1次。禁止性生活。如上述抗菌藥物應用5日后仍無療效，應進一步檢查附睪炎少見的病因，如結核、真菌感染、淋病、梅毒或炎性癌腫等。附睪形成膿腫可作切開引流或作附睪切除術。
（二）慢性附睪炎 較急性者為多見。部分病人在急性期未徹底治愈而轉為慢性；也有很多人并無急性發(fā)作病史而產(chǎn)生慢性附睪炎，后者往往繼發(fā)于前列腺炎。臨床表現(xiàn)常有陰囊疼痛、發(fā)脹、下垂等感覺，疼痛可放射到下腹部及同側大腿內(nèi)側。檢查時可觸及附睪頭及尾部腫大，較硬或呈結節(jié)狀，有壓痛，輸精管粗厚并有壓痛。本病需與附睪結核、絲蟲病相鑒別。
治療
本病常與慢性前列腺炎同時存在，可以采用局部理療、抗生素離子透入、精索封閉療法等。對局部癥狀嚴重又久治不愈的病例，可考慮手術切除附睪硬塊、結節(jié)或整個附睪。一般不會影響睪丸，不需作睪丸切除。（實習編輯：張麗）
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