在男性生殖系中，前列腺、精囊、輸精管、附睪及睪丸均可發(fā)生結(jié)核病。但由于前列腺和精囊解剖位置隱蔽，發(fā)生結(jié)核病早期診斷困難，易被忽視，睪丸結(jié)核亦較少見，相應(yīng)男性生殖系結(jié)核的最早癥狀常由附睪結(jié)核而引起，故臨床上附睪結(jié)核較多見。
附睪結(jié)核的臨床表現(xiàn)常為慢性過程，大部分患者系自己發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)有硬結(jié)，墜脹感或疼痛而來(lái)就診，少數(shù)患者系因其他疾患就診，或體檢時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，說(shuō)明附睪的結(jié)核可能長(zhǎng)期存在而不被發(fā)現(xiàn)，附睪上的硬結(jié)早期局限于附睪尾部，后期可蔓延到附睪頭部，結(jié)節(jié)質(zhì)硬互相融合，觸痛不重，輸精管上常有串珠樣結(jié)節(jié)。約有20%患者附睪結(jié)核病變累及睪丸。則睪丸腫脹與附睪無(wú)明顯界限。 后期附睪如發(fā)生干酪樣變和潰瘍，可與陰囊粘連、破潰、流出膿液及干酪樣壞死組織后，形成竇道，長(zhǎng)期不愈合。
結(jié)核桿菌的原發(fā)病灶常在肺、腸道、淋巴腺、扁桃體、腎臟、骨骼等部位，常通過血行傳播或下行感染兩種途徑傳播到附睪而引發(fā)本病。
附睪結(jié)核的診斷主要依靠典型病歷和局部檢查，由于附睪腫大幾乎均為炎癥病變，如捫診確定浸潤(rùn)或硬結(jié)是在附睪上，則附睪炎的診斷可成立。值得一提的是，由于附睪結(jié)核可引起諸如不育等嚴(yán)重后果，及本病發(fā)生多伴身體其他部位結(jié)核，故應(yīng)引起重視。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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