造成男性性功能障礙的泌尿外科疾病有許多種,如可能涉及到尿道、前列腺或睪丸的感染常常導致性困難;然而,良性的陰囊腫塊也能成為妨礙性功能的原因。常常可以遇到的良性陰囊腫塊包括睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張,精液囊腫,它們往往會與睪丸、附睪、其他陰囊內容相牽連,可能成為患者或他們的伴侶十分關注的問題。因此有必要向讀者介紹一下有關知識。
在陰囊這個"庭院"里,平時只居住著睪丸、附睪、精索這幾位成員,但有時也會出現陌生的面孔,其中之一便是我們將重點介紹的精液囊腫。它多見于40-60歲的中年人。精液囊腫是囊性的、無痛或輕微疼痛、有時伴有下墜感的陰囊腫塊,內含精子和液體。多見于附睪頭附近,鄰近或位于睪丸上極的背面。其大小變異范圍很大:有的較小,直徑只有幾毫米;有的象玻璃球那么大或象睪丸那么大;大者直徑可超過10厘米。
精液囊腫往往是在常規體檢時偶然發現的,也可能是患者在洗澡或自我檢查陰囊內容物時發現的。如果精液囊腫的體積相當大,配偶可能是第一個發現它的人,這多見于雙方從事性活動時。精液囊腫也可以是多個并存在于陰囊的兩側,也可能涉及一側附睪。它們通常是毫無癥狀的,但如果它們的體積特別大,就會引起睪丸疼痛、迫使病人尋求醫治。
作為一個無痛的陰囊腫物,在鑒別診斷時必須考慮到鞘膜積液、精索靜脈曲張、附睪結核、附睪腫瘤、睪丸腫瘤等其他腫塊存在的可能性。
任何可以引起附睪或睪丸急性炎癥的過程,都能引起附睪及睪丸的腫脹,但這些疾患通常伴有相當劇烈的疼痛,不容易和精液囊腫相混淆。
睪丸鞘膜積液是相當常見的,人們往往把它與精液囊腫相混淆。在體檢時可以感覺到鞘膜積液內積聚著大量液體,它多位于睪丸前方或環繞著整個睪丸。醫生往往不容易隔著液體觸摸到睪丸。其透光試驗顯示出高度的透光性。如果用針抽吸,可以吸出許多清沏的草莓色液體。
精索靜脈曲張在年輕人中多見,是位于睪丸上方精索內的大量擴張、蚯蚓狀的靜脈叢。在站立位體檢時,可以看到陰囊表面有大量蟠曲的表淺靜脈血管,觸摸時可發現精索十分厚實,里面有許多團索樣不均勻的血管分布。多位于睪丸上方和后方。它是男性不育癥的重要原因之一。
附睪結核可能是一個相當硬的索條狀團塊,有時還可以觸摸到串珠樣輸精管、精囊和前列腺的高低不平的硬結等合并體征。患者多有無菌性膿尿。詐ay床所見有助于附睪結核診斷的確立。(實習編輯:小鹿)
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