肝癌是現(xiàn)今世界上比較常見的惡性腫瘤之一，他的發(fā)病率很高，死亡率也很高。隨著科學(xué)的不斷進(jìn)步肝癌的治療方法也得到了很大的改進(jìn)。
在我國肝癌的年發(fā)病人數(shù)占世界的55%。大多數(shù)肝癌患者發(fā)現(xiàn)肝癌時毫無感覺，經(jīng)常是在偶然的查體中發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)肝臟占位，需要處理以下幾個問題：一、是否能確診得了肝癌；二、診斷肝癌后，該怎么治療？哪種治療方案最好呢？
一、明確診斷具有重要意義，只有診斷明確，才能選擇合適的治療方案。病理學(xué)診斷是肝癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，一般選用經(jīng)皮肝臟腫瘤穿刺的方法獲取一小塊腫瘤組織送病理學(xué)檢查。但是這種診斷方式具有創(chuàng)傷性，有一定風(fēng)險：如導(dǎo)致腫瘤播散轉(zhuǎn)移、腫瘤出血等，同時穿刺病理學(xué)檢查并非100%的靈敏度，如果穿刺結(jié)果陰性，也不能完全排除肝癌的診斷。臨床診斷目前應(yīng)用廣泛，具有較高診斷符合率。如肝硬化患 者滿足以下任一一條標(biāo)準(zhǔn)即可診斷：
1、局灶性病變≤2cm。兩項影像學(xué)檢查均表現(xiàn)動脈期高血供和靜脈期清除。
2、局灶性病變>2cm。一項影像學(xué)檢查表現(xiàn) 動脈期高血供和靜脈期清除。可采用的影像學(xué)檢查方法：增強超聲(超聲造影)，動態(tài)CT和MRI。 我國80%-90%的病人合并乙型病毒性肝炎感染，50-70%的病人可有甲胎蛋白(AFP)的升高，在診斷肝癌需要考慮這兩方面的因素，協(xié)助診斷。
二、如組織病理學(xué)或臨床診斷肝癌，則需對患者全身狀況、肝臟功能、腫瘤情況進(jìn)行全面的評估，制定科學(xué)的治療方案，使患者獲得最佳的治療效果。肝癌治療手段是一個大家族，目前臨床上常用的主要有外科治療(肝切除術(shù)和肝移植術(shù))和非外科治療(局部治療、動脈化療栓塞、化療、放療、生物治療和分子靶向治療)。肝癌的以上治療手段各有優(yōu)點和缺點，也分別有各自的適應(yīng)證，在選擇治療方案時，應(yīng)當(dāng)充分考慮腫瘤的部位、范圍、生長速度、肝功能狀況、年齡以及經(jīng)濟承受能力等因素，制定療效最佳、副作用最少且適合患者經(jīng)濟狀況的綜合治療方案，發(fā)揮所有治療手段的綜合優(yōu)勢。
三、治療方法的選擇。
1、外科治療。外科治療是唯一可能治愈肝癌的方法。包括了肝切除術(shù)和肝移植術(shù)。手術(shù)切除適用于單發(fā)性腫瘤并且肝功能較好的肝癌患者。手術(shù)后剩余的肝組織應(yīng)足夠維持正常的肝功能。肝移植相對于肝切除術(shù)對于肝功能的要求較寬泛，可適用于肝功能較差的患者。目前肝移植主要采用的是米蘭標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)包括單發(fā)肝癌直 徑≤5cm或者腫瘤數(shù)量≤3cm且每個腫瘤直徑<3cm。但是肝移植面臨的最大問題是肝源的缺乏，許多患者在等待肝源的過程中，因腫瘤進(jìn)展而無法得到及時 治療。因此就需要根據(jù)患者病情合理選擇肝切除術(shù)和肝移植術(shù)，既保證手術(shù)的安全，又防止肝源的浪費。
2、局部治療包括了經(jīng)皮射頻消融治療、經(jīng)皮無水乙醇注 射。這兩種治療方式是診斷較小肝癌的有效治療方法。經(jīng)皮射頻消融術(shù)可用于直徑<5cm的單發(fā)肝癌或者腫瘤數(shù)量不超過3個、單個腫瘤直徑<3cm的肝癌患者。經(jīng)皮無水乙醇注射對腫瘤直徑<2cm的患者治療效果較滿意，但不足之處是需要持續(xù)數(shù)天的重復(fù)注射(通常需要4次，以達(dá)到腫瘤完全壞死)。
3、經(jīng)動脈導(dǎo)管栓塞或動脈化療栓塞。由于肝癌的癌腫的供血主要來自肝動脈。經(jīng)導(dǎo)管將化療藥物或栓塞劑直接送至腫瘤供血血管內(nèi)，此法能提高化療藥物的局部濃度，且栓塞劑導(dǎo)致腫瘤供血障礙使腫瘤缺血壞死。該治療方法適用于沒有手術(shù)指征，不能進(jìn)行經(jīng)皮消融或無水酒精注射，并且沒有血管浸潤或肝外腫瘤轉(zhuǎn)移的肝癌患者。目前是中期肝癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。
4、既往由于放療對于肝臟損傷較大，且效果較差，臨床較少應(yīng)用。但隨著三維適形放療和調(diào)強放療技術(shù)的進(jìn)步，放療在肝癌中的治療價值逐漸顯現(xiàn)。放療同肝動脈化療栓塞治療相配合，適用于無法手術(shù)治療的患者。
5、生物治療和分子靶向治療。對于晚期肝癌患者，可選用生物治療(免疫治療、基因治療、內(nèi)分泌治療以及干細(xì)胞治療等)。近年來肝癌的分子靶向治療取得很大進(jìn)步。
總之，肝癌患者首先明確肝癌的診斷，而后根據(jù)患者的全身情況、肝功能、腫瘤分期選擇合理的綜合治療方案。
所以，即便你在做檢查的時候發(fā)現(xiàn)有類似于肝癌的癥狀，也要先坐一下輔助的檢查，如超聲檢查等，來確診是不是肝癌。若是確診了在選擇治療的方法。（實習(xí)編輯：楊薇）
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