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肝腹水患者有哪些癥狀王曉靜首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

肝腹水是晚期肝癌常見并發(fā)癥之一，是指在肝癌基礎(chǔ)上形成的腹水，腹水是一種局限性水腫，正常情況下，約200ml的少量液體在人體腹腔內(nèi)起潤滑作用，而當(dāng)腹腔內(nèi)的液體量超過200ml時即形成腹水。

肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水，一般為50毫升左右，起著維持臟器間潤滑作用，當(dāng)腹腔內(nèi)出現(xiàn)過多游離液體時，稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。由大塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型的肝細(xì)胞性變，壞死、再生；再生、壞死，促使組織纖維增生和瘢痕的收縮，致使肝質(zhì)變硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓，導(dǎo)致脾腫大，對蛋白質(zhì)和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液，形成了腹水癥。

專家指出，肝腹水形成的最基本原因是腹腔內(nèi)液體的產(chǎn)生和吸收之間失去平衡。肝癌合并肝硬化，患者由于肝臟門脈壓力增高，導(dǎo)致靜脈壓力升高，加之肝硬化患者伴有低蛋白血癥，膠體滲透壓降低，使肝淋巴液生成增多，從而使液體漏出，形成肝腹水。

同時，由于肝硬化患者亦存在水鈉潴留現(xiàn)象，臨床試驗(yàn)證明，限制鈉的攝入或使用排鈉利尿劑，可使腹水消退，增加鈉攝入，腹水可再出現(xiàn)。因此限鈉在肝腹水的治療過程中非常重要。

肝癌晚期肝腹水怎么辦？專家介紹，對肝癌晚期肝腹水者，多采用輸白蛋白、打利尿針、抽水等保肝利水藥物治療，雖然能暫時緩解患者痛苦，但極易反復(fù)，且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)繁重，長期大量利尿藥物往往會造成有效血容量不足，導(dǎo)致腎功能衰竭和電解質(zhì)紊亂，且容易誘發(fā)肝腎綜合癥、肝昏迷，患者體質(zhì)愈加虛弱！有的患者可能身體不能耐受，而放棄治療！

肝癌晚期肝腹水怎么辦？專家建議，肝癌的治療應(yīng)從辯證的角度施藥，根據(jù)患者病情設(shè)計不同治療方案，恢復(fù)肝臟功能，改善患者飲食、精神、杜絕腹水反復(fù)發(fā)作。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）