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肝腹水患者有哪些癥狀王曉靜首都醫科大學附屬北京地壇醫院

正常狀態下，人體腹腔內有少量液體（一般少于200ml），對腸道蠕動起潤滑作用任何病理狀態下導致腹腔內液體量增加超過200ml時，稱為腹水（ascites）。腹水僅是一種病征，產生腹水的病因很多比較常見的有心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營養障礙病惡性腫瘤腹膜轉移卵巢腫瘤、結締組織疾病等腹水的診斷除影像學檢查外，主要依據腹部叩診法：腹水達500ml時，可用肘膝位叩診法證實；1000ml以上的腹水可引起移動性濁音，大量腹水時兩側脅腹膨出如蛙腹，檢查可有液波震顫；小量腹水則需經超聲檢查才能發現。

腹水是多種疾病的表現，根據其性狀特點通常分為漏出性和滲出性兩大類。漏出性腹水常見原因有：肝源性、心源性、靜脈阻塞性腎源性營養缺乏性、乳糜性等；滲出性腹水常見原因有：自發性細菌性腹膜炎，繼發性腹膜炎（包括癌性腹水），結核性腹膜炎胰源性、膽汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等。

積聚于腹腔內的游離液體。正常人的腹腔內可以有少量液體，對內臟起潤滑作用。腹水可由心臟病、肝臟病、腎臟病、結核病、惡性腫瘤等疾病引起，是一個常見的臨床體征。依據其性質可分為漏出液或滲出液；依據其外觀可分為漿液性、血性、膿性或乳糜性等。

腹水的病因

由于全身性或局部性因素的作用，致使液體從血管與淋巴管內滲入或漏入腹腔而出現腹水。低蛋白血癥、鈉和水潴留、抗利尿激素與醛固酮等滅活功能降低、門靜脈高壓、肝靜脈阻塞、腹膜炎癥及惡性腫瘤均為引起腹水的重要因素。腹水的相關癥狀　患者有少量腹水（300～500毫升（ml））時，可無明顯不適而不易被覺察；有中等量腹水（500～3000ml）時，自覺腹脹，呈膨隆的腹部外形，體檢時可有移動性濁音；有大量腹水（3000ml以上）時，可表現為呼吸困難及下肢浮腫。不同疾病引起的腹水常表現出不同的伴隨癥狀，如發熱、黃疸、貧血、肝脾臟腫大、心力衰竭等癥狀和體征。（實習編輯：權小龍）