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肝腹水患者有哪些癥狀王曉靜首都醫科大學附屬北京地壇醫院

腹水，作為肝硬化的常見并發癥，給肝硬化的治療和患者的生活帶來了極大的不便。因為在治療肝硬化的同時，還要治療肝腹水，所以難度難免就有些大了。目前最好的辦法不是在腹水發作時進行治療，而是控制其病情的發展。如果控制不好會引發肝腹水的并發癥，那么，肝腹水并發癥如何護理?如何護理就起到了有效控制病情的作用。下面具體介紹：

1、上消化道出血護理

上消化道出血是導致肝硬化腹水患者死亡的重要原因之一，上消化道大出血期間，患者絕對臥床休息，頭偏向一側，保持呼吸道暢通，清除口腔內積血，預防口腔感染。做好皮膚護理，保持皮膚清潔、干燥，經常更換臥位。家屬應按時為給患者翻身，最長不超過4小時，對大小便失禁者尤應注意保持皮膚和床褥干燥，按摩骨突出部位，促進局部血液循環，預防褥瘡的發生。出現嘔血或黑便時，應禁食24～72小時，待病情穩定，出血停止，且無嘔血癥狀可給予溫涼流質飲食，逐漸改為低鹽優質蛋白易消化的半流質飲食。飲食易少量多餐，不易過飽。

2、肝性腦病護理

肝性腦病是肝硬化腹水最嚴重的并發癥，死亡率極高。家屬應守護防止墜床，定時翻身拍背，禁蛋白飲食，協助護理人員保持肝性腦病患者保持大便通暢，做好每晚的保留灌腸，如用1%米醋灌腸，也可用乳果糖口服、鼻飼或灌腸，以降低腸道內pH值，防止氨的生成，以減少腸道氨的吸收;排便困難時應帶指套挖出大便，防止消化道出血。

3、水電解質紊亂護理

利用利尿劑是治療肝硬化腹水一個重要環節，但過多利尿劑的應用是引起水電解質紊亂的主要原因，注意患者尿量及飲食情況，一旦發生電解質紊亂要根據醫囑及時補液，隨時抽取患者血液送檢化驗，了解電解質改善情況，用藥過程中注意碳酸氫鈉及氯化鉀在輸入時的注意事項，防止外滲，必要時考慮應用血液透析改善水電解質紊亂情況。

溫馨提示：肝硬化患者多伴有食道及胃底靜脈曲張，如進食粗糙、堅硬的食物極易劃傷或刺破曲張的靜脈而發生破裂、出血現象，誘發消化道出血，所以肝腹水飲食需禁食花生、瓜子等堅硬食物以及帶刺帶骨和芹菜、老白菜、黃豆芽等含粗糙纖維的食物。（實習編輯：小鹿）