肝腹水是肝硬化晚期很常見的并發癥，有75%左右會出現肝腹水，但是肝腹水出現的早期，患者往往只有輕微的腹脹，很容易誤認為是消化不好，而疏忽大意。那么，肝腹水有哪些癥狀呢？肝腹水的診斷都要檢查什么呢？
肝腹水的癥狀要及時發現
1、肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯，腰圍增大、體重增長、下肢浮腫，應該及時到檢查。如果能夠及時有效的控制病情發展，肝腹水多數可以很快的消退。
2、肝硬化腹水前期此時肝硬化患者無腹水，也未出現體循環動脈的擴張和充盈不足，但過量攝人鈉鹽則會引起水鈉儲留，即此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。這是由于肝功能不全和門脈壓力增加通過神經反射直接影響了腎臟對鈉鹽的處理所致，但這種水鈉滯留是自限性的。
3、反應性肝硬化腹水期此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張是由于內臟組織釋放大量各種舒血管物質，從而引起內臟循環和體循環依次擴張。繼之，依外周動脈假說而形成腹水。
4、頑固性肝硬化腹水期此期患者肝病嚴重，明顯鈉水潴留，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統和交感神經系統活性亢進，外周血管對血管活性物質反應性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感，且腎臟對鈉重吸收進一步增加而排泌減少，抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。
5、肝腎綜合征期此期多發生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由于進一步的外周動脈擴張而出現低血壓，機作為維持有效循環容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。由于此時腎臟血管對收縮物質的高度敏感性，從而導致選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。
肝腹水患者需要檢查的項目
1、甲胎蛋白（AFP）實驗：對流電泳法陽性或放免法測定>400mg/ml;持續四周并排除妊娠活動性肝病及生殖腺胚胎源性腫瘤。
2、其他標志檢查：堿性磷酸酶（A1（P）約有20%的肝癌病人增高r-谷丙氨酰轉肽酶（r-GT）大多數肝癌病人升高5—核甘酸二脂酶同功酶V（5-PDase-v）xq絕大多數的病人此酶出現轉移性肝癌病人陽性率更高α-抗胰蛋白酶（α-AT）約90%的肝癌病人增高鐵蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原（CEA）肝癌病人中70%增高異常凝血酶原>300mg/ml。
3、肝功能及乙型肝炎抗原抗體系統檢查：肝功能異常及乙肝標志物陽性提示，有原發性肝癌的肝病基礎。
4、各種影像檢查：提示肝內占位性病變。
5、腹腔鏡和肝穿刺檢查：腹腔鏡可直接顯示肝表面情況；肝穿刺活檢。（實習編輯：小鹿）
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