一、肛裂病因
多由血熱腸燥，大便秘結，排便過于用力，使肛門皮膚破裂，反復而發病。《醫宗金鑒·外科心法要訣》中說：“肛門圍繞，折紋破裂，便結者，火燥也。”扼要闡述了因熱結腸燥，或因陰虛津虧而致大便秘結，排便用力，使肛門皮膚裂傷，隨后又繼發感染，逐漸形成慢性、梭形潰瘍。但也有因肛管狹窄、肛門濕疹、痔瘡損傷等感染而發病。具體地講，本病的發生主要與下列因素有關：
1.解剖學因素：肛門外括約肌淺部，從尾骨起，向前至肛門后方。分為兩束，沿肛管兩側向前圍繞，至肛門前方，又相互聯合。因此，在肛門前后都留有間隙。并且肛提肌的大部分均附著于肛管兩側，前后較少。可見，肛門前、后方不如兩側牢固，容易受損傷。并且向下、向后與直腸形成一近90度的角。因此，肛門后部受糞便壓迫較重，又因肛管后部血液循環不足，彈性較差，肛門腺分布又較多，這些都是發生肛裂的因素。
2.外傷學說：干硬的糞便或異物容易引起肛管皮膚的損傷，這是引起肛裂的主要因素。
3.感染學說：主要是肛門后部的肛隱窩感染，炎癥向肛管皮下部蔓延，致使皮下膿腫破潰而成肛裂。
4.內括約肌痙攣學說：由于肛管部位損傷或炎癥刺激，使肛門括約肌處于痙攣狀態，致使肛管張力增強，易損傷成肛裂。
5.肛門狹小學說：肛管皮膚在發育中遲緩，生成肛管狹小，易損傷成肛裂。
二、肛裂病理
肛裂病理組織變化可分為四個階段：
健康一線健康導讀：引起肛裂的病因是什么，這是很多患者都想知道的，肛裂肛腸常見疾病，讓人痛苦不堪，很多人對肛裂不了解，那么肛裂是什么原因引起的！下面我們來看下：
初發期：由以上各種因素引起的肛裂，初起肛管皮膚淺表損傷，或呈表淺性潰瘍，創口周圍組織基本正常。
潰瘍形成期：創口有不良肉芽增生。創底見有環狀纖維，創緣皮膚增生。
慢性潰瘍期：創口陳舊性潰瘍，刨底可見內括約肌。
慢性潰瘍合并其它病理改變期：在慢性潰瘍基礎上有潛行性肛瘺等、慢性肛裂常合并以下病理改變。
①肛乳頭炎：潰瘍上端與齒線相連，炎性擴散，常引起肛竇炎，最后形成肛乳頭肥大。
②肛竇炎：由肛竇感染擴散，肛管皮下形成小膿腫，破潰生成潰瘍。先有肛裂，后引起肛竇炎。
③梭形潰瘍：肛管皮膚裂傷，經過感染，形成潰瘍。
④肛門梳硬結：即櫛膜嗜厚和變硬，形成梳狀硬結，暴露在潰瘍的基底，妨礙括約肌的舒張，影響潰瘍的愈合。
⑤潛性瘺管：肛竇基底常見有瘺管于潰瘍相通，是因為肛竇感染化膿，形成小膿腫破潰所致。
⑥裂痔：裂口下端皮膚因炎癥改變，淺部靜脈及淋巴回流受阻，引起水腫，組織增生。形成結締組織性外痔，又稱為哨兵痔。（實習編輯：王凌）
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