肛裂也稱肛門裂,又稱痔裂。歷代中醫文獻都有大量論述。如《外科大成》說:“肛門內外有痔,折縫破裂,便如羊糞,糞后出血、穢臭、大痛者。”顯然就是指的肛裂。
肛裂是一種常見的肛管疾患,占肛門直腸病的第三位。以肛管皮膚全層裂開,并形成的慢性棱形潰瘍,周期性劇烈疼痛為本病特征。85%~95%肛裂發生在肛管后部,少數發生在肛管前方。其特點是肛門括約肌痙攣,便時疼痛及便血,裂口久不愈合,逐漸演變為較深的慢性潰瘍,常在裂口外側端繼發哨兵痔、肛乳頭瘤、皮下瘺管等并發癥。肛裂的發病年齡以20~30歲為多,兒童及老年人較少,女性多于男性。
造成肛裂的原因與下列因素有關:①外傷:干硬的糞便引起肛管皮膚的損傷。②感染和肛門內括約肌痙攣:由于肛管部位的慢性刺激,使肛門括約肌處于痙攣狀態,肛管皮膚及粘膜肌層彈性減弱,緊張力增強,致肛管皮膚易于撕裂。
肛裂以疼痛、便秘、出血為三大主癥。其肛門部疼痛是肛裂的主要癥狀,肛裂出血時有時無,糞便干硬時滴鮮血,軟便時帶鮮血。肛裂患者大都有便秘史,干硬糞便加重了肛管的擴張及撕裂潰瘍,從而引起劇烈疼痛。肛裂與內痔出血的區別在于:前者便時便后肛門疼痛明顯,后者一般出血沒有疼痛;前者出血多數時量少呈便紙上有血,而后者出血明顯點滴狀多見。
中醫學對早期的單純性肛裂的治療,非常注重非手術療法,主要有內服、熏洗、枯脫、針刺等。但對于陳舊性、潰瘍瘡面較深或經非手術治療效果不顯者,可采用手術治療。
對于早期的單純性肛裂可以自行治療,便后40℃溫水坐浴10分鐘,然后用馬應龍痔瘡膏外用,但要涂入肛內的肛裂創面上,每天一次,堅持用藥半月左右,平時一定要保持大便通暢軟化,避免食用辛辣酒等,如果反復癥狀出現不好的話,建議還是要去??茩z查,有可能是陳舊性肛裂或肛門其它疾病引起。對陳舊性肛裂有必要手術治療,或者門診封閉注射擴肛療法。(實習編輯:楊薇)
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