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哪些疾病可以引起直腸肛管周圍膿腫謝尚奎中山大學附屬第六醫院

肛裂多數伴有哨兵痔，特別是被長期忽視肛裂病癥的患者，發展為陳舊性肛裂后，常同時伴有外痔、內痔，這時兩者在肛門外的表征基本相同。所以，了解肛裂和痔瘡的區別，提高肛腸異常的警惕意識對治療大有裨益。

1、從病理看肛裂和痔瘡的區別

肛裂是以肛管皮膚裂口，肛管潰瘍，難以愈合為主要表現。

痔瘡則是由于肛門周圍靜脈形成靜脈曲張、靜脈血管團，以及直腸下端粘膜滑動而形成的。

2、從癥狀看肛裂和痔瘡的區別

（1）肛裂以疼痛、便血為主。痔瘡以出血為主，只有外痔發炎腫脹時，痔瘡才會劇痛。

（2）肛裂可見肛管皮膚裂開，而痔瘡則無。在肛門指診時，即可確定，但肛裂者多不可行肛門指診，或者窺器檢查；

（3）肛裂多伴有肛乳頭肥大、肛乳頭瘤，而痔瘡則不伴有肛乳頭肥大或乳頭瘤；

（4）肛裂者，肛門外觀可見狹窄，而痔瘡患者則多見內痔脫出、外翻。

3、肛門瘙癢癥和痔瘡

部分痔瘡患者有粘性分泌物流出，引起肛門潮濕瘙癢，但是肛門瘙癢不一定就是痔瘡。

肛門瘙癢癥是一種常見的局部瘙癢癥。肛門部有時有輕微發癢，如瘙癢嚴重，經久不愈則成為瘙癢癥。它是一種常見的局限性神經機能障礙性皮膚病。一般只限于肛門周圍，有的可蔓延到會陰、外陰或陰囊后方。多發生在20～40歲中午、老年。初起肛門瘙癢較輕，肛門皮膚無明顯變化，多為陣發性。久病患者瘙癢較劇，持續時間較長，尤以夜間更甚，過度的搔抓或機械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙，肛門皺襞加深，局部有抓痕、血痂、滲液，皺襞縫中殘留糞便污垢，更重者可合并感染見有膿泡或膿性分泌物，潮紅腫脹。經實驗室檢查發現有糖尿病、蟯蟲病、白色念珠菌感染等。

肛門瘙癢癥臨床檢查可能發現同時有內痔、外痔、混合痔、肛瘺。

所以應針對不同的情況給予治療。（實習編輯：夏櫻桃）