診斷檢查
1、淚液分泌實(shí)驗(yàn) 正常為10－15mm，<10mm為低分泌，<5m為干眼。無眼部表面麻醉情況下，測(cè)試的是主淚腺的分泌功能；表麻后檢測(cè)的是副淚腺的分泌功能（基礎(chǔ)分泌），觀察時(shí)間同為5min。
2、淚膜破裂時(shí)間 10s為淚膜不穩(wěn)定。
3、淚液蕨類實(shí)驗(yàn) 粘蛋白缺乏者，例如眼類天皰瘡、stevens－johnson綜合征，“蕨類”減少甚至消失。
4、活檢及印跡細(xì)胞學(xué)檢查 干眼癥患者結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度降低、細(xì)胞核漿比增大、上皮細(xì)胞鱗狀化生，角膜上皮結(jié)膜化。通過計(jì)算結(jié)膜中杯狀細(xì)胞密度，可間接評(píng)估疾病嚴(yán)重程度。
5、熒光素染色 陽性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。
6、虎紅染色 敏感性高于熒光素染色，角、結(jié)膜失活細(xì)胞著染色為陽性細(xì)胞。
7、淚液溶菌酶含量含量
8、淚液滲透壓 干眼癥和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mosm/l，如大于312moms/l，可診斷干眼癥。此項(xiàng)具有特異性，有較高的早期診斷價(jià)值。
9、乳鐵蛋白 69歲以前如低于1.04bg/ml，70歲以后如低于0.85mg/ml，則可診斷干眼癥。
10、淚液清除率檢查 目的在于了解淚液清除有無延遲。應(yīng)用熒光光度測(cè)定法檢測(cè)。
11、干眼儀或淚膜干涉成像儀 了解淚膜脂質(zhì)層，干眼尤其ltd患者，可見淚膜脂質(zhì)層異常，與標(biāo)準(zhǔn)圖象比照，可推測(cè)干眼嚴(yán)重程度。
12、角膜地形圖檢查 了解角膜表面的規(guī)則性，干眼患者的角膜表面規(guī)則參數(shù)（表面規(guī)則指數(shù)和表面不對(duì)稱指數(shù)）比正常人增高，且增高程度與干眼嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。
13、血清學(xué)檢查 了解自身抗體的，ss患者長見ana抗體、類風(fēng)濕因子等陽性。此項(xiàng)有利于免疫性疾病所致干眼癥的診斷。
治療方案
許多干陰患者可能是水樣液缺乏和蒸發(fā)過強(qiáng)兩種因素并存，開始治療干眼癥之前，應(yīng)首先明確以哪一型為主，以便采取針對(duì)性措施。干眼病是慢性病癥，多需長期治療，需鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療。
1、水樣液缺乏性干眼癥
（1）減少或避免誘因：如不要長時(shí)間使用電腦，少接觸空調(diào)機(jī)煙塵環(huán)境等。
（2）淚液成分替代治療：最佳的淚液替代成分是自家血清，但其來源受限，易受污染。人工淚液仍是主要藥物，對(duì)于嚴(yán)重患者，應(yīng)使用不含防腐劑的人工淚液。
（3）保淚液、延緩其排出及蒸發(fā)：
①配戴硅膠眼罩、濕房鏡或潛水鏡；
②暫時(shí)性（淚點(diǎn)膠原塞）或永久性淚點(diǎn)封閉（激光、燒灼或手術(shù)切除縫合）；
③治療性角膜接觸鏡，但重癥干眼不宜配戴。
④促進(jìn)淚液分泌：口服必嗽平、（溴芐環(huán)己胺）、鹽酸匹羅卡片、新斯的明等藥物，可促進(jìn)部分患者的淚液分泌，但療效尚不肯定。
⑤手術(shù)：采用自體游離頜下腺移植，和分泌液成分與淚液相近，而且分泌量始終，為重癥干眼患者帶來了福音。
⑥其他：用低濃度（0.05％—0.1％）的環(huán)孢霉素a點(diǎn)眼，1天2次，維持6個(gè)月，可明顯減輕sjgren綜合征是瞼板腺功能障礙，在油性皮膚及年老者中十分常見。
2、視屏終端性眼病的干眼癥
是由于長時(shí)間的使用電腦、文字處理機(jī)、電視游戲機(jī)等終端屏幕，影響眼和身心健康所產(chǎn)生的一組疾病，也稱vdt癥候群，包括眼部、全身及精神癥狀。由于長時(shí)間、近距離的注視屏幕，容易出現(xiàn)眼瞼瞬目異常（瞬目不全、瞬目減少），淚液過度蒸發(fā)，淚膜破裂時(shí)間縮短，影響淚膜質(zhì)量，從而產(chǎn)生或加重干眼癥狀。
治療措施以預(yù)防為主：
（1）保持正確的操作姿勢(shì)，屏幕到眼的距離約為40—70cm，視線稍向下形成一定的角度。使用1—2h電腦后，休息10—15min，眺望遠(yuǎn)方，休息眼睛；適當(dāng)活動(dòng)身體。
（2）屈光不正患者，應(yīng)配戴合適度數(shù)的眼鏡。
（3）出于干眼癥狀，可使用人工淚液。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)