疾病概述
角結(jié)膜干燥癥俗稱“干眼癥”是一種結(jié)膜角膜不能濕潤(rùn)的炎癥反應(yīng)。這種疾病可能是淚液中的水分或黏液成分的缺少。
臨床表現(xiàn)
瞼裂部的角膜炎。這種病的淚膜破裂時(shí)間縮短，可致絲狀角膜炎、角結(jié)膜干燥癥，表現(xiàn)為瞼緣邊緣的淚液的減少。schirmer氏實(shí)驗(yàn)，淚液量減少，這種病常常在老年人中以特發(fā)病表現(xiàn)出來(lái)，但多數(shù)常見于sjogrens綜合征在眼部的部分表現(xiàn)，sjogrens綜合征包括：口干、眼干和關(guān)節(jié)炎。還可發(fā)生于許多自體免疫性疾病，和系統(tǒng)性疾病，如肉瘤和waldenstroms巨球蛋白血癥。治療方法是用人工淚液替代，在嚴(yán)重的患者身上可戴防護(hù)鏡或阻塞淚小點(diǎn)。
疾病描述
是指任何原因引起的淚液質(zhì)和量異?；騽?dòng)力學(xué)異常、導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適，引起眼表病變?yōu)樘卣鞯亩喾N病癥的總稱。
癥狀體征
常見的癥狀是眼部干澀和異物感，其他癥狀有燒灼感、癢感、畏光、紅痛、視物模糊易普疲勞、粘絲狀分泌物等。如有上述癥狀，則應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史，尋找病因。對(duì)于嚴(yán)重的眼干，應(yīng)詢問(wèn)是否伴有口干、關(guān)節(jié)痛，以排除ss。
干眼癥癥狀的個(gè)體差異很大。大多數(shù)病人抱怨眼部異物感，燒灼感和一般的眼部不適。這些不適被典型地描述為刮擦感，眼干，疼痛，沙粒感，刺痛感或燒灼感。這些不適感往往是干眼癥的證明，因?yàn)榻悄さ谋砻姹椴几杏X神經(jīng)末梢。有相當(dāng)比例的病人有畏光和間歇性模糊或其他的視力問(wèn)題。
干眼癥的患者常常訴說(shuō)自己的眼睛易于疲勞，使得讀書和看電視發(fā)生困難。發(fā)生這些困難的原因是當(dāng)工作需要注意力集中時(shí)，瞬目的頻率明顯減少。當(dāng)瞬目的頻率明顯減少時(shí)，淚膜蒸發(fā)的時(shí)間將會(huì)明顯延長(zhǎng)。如果瞬目不足，角結(jié)膜暴露的時(shí)間將會(huì)超過(guò)but，從而導(dǎo)致在角膜表面形成一個(gè)或多個(gè)干點(diǎn)。
疾病病因
干眼癥是所謂發(fā)生淚膜－眼的多種疾病的總稱，病因繁多，病理過(guò)程復(fù)雜。最近研究認(rèn)為，眼表面的改變、基于免疫的炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、性激素水平的改變等，是干眼癥發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素，而各因素之間的關(guān)系尚未明了。
1、病因的分類
分為4類：
（1）水樣液缺乏性干眼癥；
（2）粘蛋白缺乏性干眼癥；
（3）脂質(zhì)缺乏性干眼癥；
（4）淚液流體動(dòng)力學(xué)（分布）異常所致干眼癥。
2、臨床分類
1995年由美國(guó)干眼研究小組提出的分類法，共2類：
（1）淚液生成部分不足型：是由于淚腺疾病或功能不良引起的干眼，即上述的atd，又可再分為所致的干眼癥及非ss－atd。ss即結(jié)膜干燥綜合征，是一種慢性自身免疫性疾病，又分為原發(fā)性和繼發(fā)性，以淚腺中大量淋巴細(xì)胞侵潤(rùn)，淚液分泌功能破壞為特征。
（2）蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型：是淚液分泌正常而蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)引起的干眼。干眼癥的分類并不是相互完全獨(dú)立的，實(shí)際上，分類之間常常交叉，同時(shí)存在，很少單獨(dú)出現(xiàn)。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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