肝血管瘤缺乏特異性臨床表現(xiàn),影像學(xué)檢查(如B超、CT、MRI)是目前診斷肝血管瘤的主要方法。
1.B超檢查
肝血管瘤的B超表現(xiàn)為高回聲,呈低回聲者多有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),密度均勻,形態(tài)規(guī)則,界限清晰。較大的血管瘤切面可呈分葉狀,內(nèi)部回聲仍以增強(qiáng)為主,可呈管網(wǎng)狀或出現(xiàn)不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀或條塊狀的低回聲區(qū),有時(shí)還可出現(xiàn)鈣化高回聲及后方聲影,系血管腔內(nèi)血栓形成、機(jī)化或鈣化所致。
2.造影超聲
對影像學(xué)表現(xiàn)不典型的肝血管瘤病例,可考慮選擇性采用肝臟造影超聲檢查。典型的血管瘤超聲造影表現(xiàn)為動(dòng)脈期于周邊出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化,隨時(shí)間延長逐漸向中心擴(kuò)展,此擴(kuò)展過程緩慢,門脈期及延遲期病灶仍處于增強(qiáng)狀態(tài),回聲等于或高于周圍肝組織。
3.螺旋增強(qiáng)CT
CT平掃檢查表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)境界清楚的圓形或類圓形低密度病灶,少數(shù)可為不規(guī)則形。
4.MRI檢查
MRI檢查T1加權(quán)呈低信號(hào),T2加權(quán)呈高信號(hào),且強(qiáng)度均勻,邊緣清晰,與周圍肝臟反差明顯,被形容為“燈泡征”,這是血管瘤在MRI的特異性表現(xiàn)。
5.其他
肝活檢準(zhǔn)確率低且可導(dǎo)致出血,肝動(dòng)脈造影為有創(chuàng)檢查,多無必要。全身正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET/CT)對于排除代謝活躍的惡性腫瘤有一定價(jià)值。
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