推薦觀看

00:39

睪丸癌的早期癥狀 卓文磊  第三軍醫大學新橋醫院

1.內服藥

（1）常用中草藥：

海藻：咸，寒。主歸肝、腎經，消痰軟堅，利水消腫。《神農本草經》將該藥列于中品，謂其主治“癭瘤結氣，散頸下硬核，癰腫瘕瘕堅氣，腹中上下鳴，下十二種水腫”，雖然至今已有一千七百年左右，仍然有指導臨床的價值。隋唐時代《藥性論》謂其“治氣痰結滿，療疝氣下墜，疼痛核腫，去腹中雷鳴，幽幽作聲。”到明代《本草蒙筌》謂其“治項間瘰疬，消頸下癭囊，利水道，通癃閉成淋，瀉水氣，除脹滿作腫。”較前指出其確切的病變部位。本品味咸寒，有軟堅散結之功能，常用于痰氣膠結凝聚成塊性病變。：配橘核、昆布、川楝子等，如《濟生方》橘核丸治療睪丸腫痛。煎服10～15g；浸酒或入丸、散劑適量。傳統認為反甘草。但臨床也有配伍同用者。脾胃虛寒蘊濕者慎用。

昆布：咸，寒。主歸肝、腎經。消痰軟堅，利水消腫。《名醫別錄》將該藥列于中品，謂其“主十二種水腫，癭瘤聚結氣，瘺瘡”。《藥性論》：“利水道，去面腫，去惡瘡鼠瘺。”《玉楸藥解》謂其“泄水去濕，破積軟堅”，“清熱利水，治氣臌水脹，瘰疬癭瘤，癲疝惡瘡，與海藻、海帶同功”。昆布咸寒之性味，咸能軟堅，癭瘤瘰疬可軟化消散，寒能清熱，其性滑利，故清化熱痰，由熱蒸凝聚之痰塊可治。李東垣云：“癭堅如石者，非此不除。”正咸能“軟堅”之功也。常配海藻、貝母等以增軟堅散結之功，如《醫宗金鑒》海藻玉壺湯和《古今醫鑒》消癭玉海丸。配橘核、海藻、川楝子等以消散腫痛，如《濟生方》橘核丸治療睪丸腫痛。昆布熱水提取物對S180腫瘤具明顯的抗腫瘤活性。褐藻酸鈉及褐藻淀粉能促進巨噬細胞的吞噬功能，對抗環磷酰胺引起的白細胞下降及60Coγ射線輻射損傷，并能增強體液免疫功能，同時褐藻酸鈉及褐藻淀粉40μg/ml可以促進淋巴細胞的轉化。煎服6-12g；或入丸、散劑。脾胃虛寒者慎用。

雄黃：辛、苦，溫，有毒。入心、肝、胃經。《名醫別錄》：“治鼻中瘛肉，積聚、癖氣，中惡腹痛”。《本草綱目》：“治瘧疾寒熱，伏暑泄痢，酒飲成癖，驚癇，頭風眩暈，化腹中瘀血，殺勞蟲疳蟲"。功效主治：燥濕祛風，殺蟲解毒。治療蘊毒癥積，濕毒郁于肌膚的皮膚癌、子宮頸癌、睪丸腫瘤、陰莖癌等。治療疥癬禿瘡，丹毒癰疽，纏腰蛇丹，蛇蟲咬傷等。用量用法：內服入丸、散O．3～O．6g，外用適量。

蟾蜍：甘、辛，溫，有毒。入胃、膽經。《本草匯言》：“能化解一切瘀郁壅滯諸疾，如積毒、積塊、積脹、內疔癰腫之癥”。《本草正》：“消癖氣積聚，破堅瘕腫脹”。《隨息居飲食譜》：“清熱殺蟲，消疳化毒，平驚散癖，行濕除黃"。功效主治：解毒消腫，強心止痛。治療瘀毒壅滯的消化道惡性腫瘤、泌尿系惡性腫瘤及睪丸腫瘤。治療疔瘡瘰疬，癰疽發背，慢性骨髓炎，咽喉腫痛，小兒疳積，心衰，牙痛等。用量用法：內服10～30g，水煎服。或人丸、散劑，3～6g，焙干研粉吞服。   

茴香：辛，溫。入腎、膀胱、胃經。《本草述》：“療積聚，虛勞腹痛種種諸癥"。《本草品匯精要》日：“主一切冷氣及諸疝疔痛”。《日華子諸家本草》：“治干濕腳氣并腎勞頹疝氣，開胃下食，治膀胱痛，陰疼”。功效主治：溫腎散寒，和胃理氣。治療寒氣凝滯，水濕不化，痰濕結聚的睪丸腫瘤、盆腔腫瘤及直腸癌。治療陰寒腹痛，疝氣疼痛，婦科少腹冷痛等。治療腎虛腰痛，胃痛嘔吐，干濕腳氣。用量用法：3～15g，水煎服。

夏枯草：辛、苦，寒。主歸肝、膽經。清肝明目，消腫散結。夏枯草辛開苦降，性寒，可起到疏肝解郁，散結消腫，清熱泄火的作用，故為“大治瘰疬，散結氣”(《神農本草經》)之品,并謂之“主寒熱、瘰疬、鼠瘺、頭瘡，破癥，散癭結氣，腳腫濕痹”。《滇南本草》謂能“祛肝風”、“行肝氣”，“散瘰疬，周身結核”。在《神農本草經》中列為下品藥，按分類規律屬“有毒”藥，但其真實含義是作用猛烈，可以攻邪，而非現在意義的毒性藥。因此《名醫別錄》即謂之“無毒”，并得到歷代絕大多數醫家的肯定，“非但無毒，還可補益”，這是后人的進一步認識。然而有人已發現了夏枯草的不良反應，輕者出現皮膚麻疹、丘疹、紅斑，遍身瘙癢不止，重則胃脘痛，惡嘔暈眩，心悸怔忡，腹痛泄瀉，并提出有過敏史者內服外用均當慎重。煎服本品用量是內服6～15g，外用適量。歷代文獻內服量有多達60g(干品)或90g(鮮品)者。本品苦寒傷陽，脾胃虧虛者宜慎用。

莪術：辛、苦，溫。主歸肝、脾經。《圖經本草》指明本品為治積聚，婦科疾病之常用藥，稱：“醫家治積聚諸氣為最要之藥……婦人藥中亦多使。”王好古稱其更擅：“通肝經聚血。”利用莪術之破血消瘕、化積功能，治療腫瘤，越來越受到重視，現代藥理學也證明莪術具有很強的抗癌活性。臨床可配方，也可制成油丸、栓劑、注射劑，口服、外用，取得了可喜的成果。煎服3～15g；或入丸、散劑。破血祛瘀宜醋炒，行氣止痛多生用。外用適量，搗敷。莪術為破削之品，有耗氣傷血之弊，中病即止，不宜過量、久服。月經過多者、孕婦忌服。氣血兩虛、脾胃虛弱無積滯者亦忌服。若體虛而有癥瘕積聚，非用本品不可者，須佐參芪術之類補氣健胃，攻補同施，邪去正氣不傷。正如黃凱鈞所言：“虛人服之積未去而真已耗，須兼參術，庶幾焉耳。”(《藥籠小品》)。

（2）常用中成藥：

①茴香橘核丸（《濟生方》）：主要藥物組成為茴香（鹽制）、橘核（鹽制）、肉桂、蓽芨、烏藥、桃仁、昆布、海藻、關木通等。全藥共奏溫經止痛、疏肝散結之功效。對于睪丸癌表現為煩躁、脅肋疼痛、小腹疼痛、陰囊墜脹、睪丸腫大堅硬者較為適宜。本藥為水丸劑，每次9g，口服，每日兩次，空腹時溫服或淡鹽湯送服。

②犀黃丸（《外科證治全生集》）：主要成分為牛黃、麝香、乳香醋制、沒藥醋制。用法用量：每次1丸（9g），每日2次。有清熱解毒，和營消腫的功效。適用于睪丸腫瘤辨證偏熱者。

③小金丹（《外科證治全生集》）：主要成分為白膠香45g，草烏45g，五靈脂45g，地龍45g，馬錢子（制）45g，乳香（去油）22.5g，沒藥（去油）22.5g，當歸身22.5g，麝香9g，墨炭3.6g。各研細末，用糯米粉和糊打千錘，待融合后，為丸如芡實大，每料約250丸左右。每服1丸，陳酒送下，每天2次。有破瘀通絡、祛痰化濕、消腫止痛等功效。可用于睪丸腫瘤。本方藥力猛峻，惟體實者相宜，正虛者宜慎用。

④六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）：主要成分為熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮，制成蜜丸。用法用量：每次9g，每日2次。有滋補肝腎功效，適用于睪丸腫瘤辨證偏于肝腎陰虛型患者，亦可用于睪丸腫瘤治療后引起的不育癥。

⑤平消片： 主要成份：郁金、馬錢子粉、仙鶴草、五靈脂、白礬、硝石、干漆（制）、枳殼（炒）。功能主治：活血化瘀，止痛散結，清熱解毒，扶正祛邪。對腫瘤具有一定的緩解癥狀，縮小瘤體、抑制瘤體生長、提高人體免疫力、延長患者生命的作用。用法用量：口服，一日3次，一次4—8片。

2.外治法

(1)如意金黃散（《外科正宗》）：主要成分為天花粉120g，黃柏、大黃、姜黃、白芷各90g，厚樸、陳皮、甘草、蒼術、天南星各24g。各藥切成薄片，曬極干燥，各研極細凈末，每樣稱準合和再研，瓷器收藏，勿令泄氣。適用于睪丸腫瘤，紅赤腫痛、發熱墜重而未成膿者，用蔥湯同蜜調敷，夏月溫熱紅腫甚者改用溫茶湯同蜜調敷。

(2)睪丸腫瘤外敷方(《腫瘤科專病中醫臨床診治》)：組成：刺猬皮15g，血竭30g，紅花30g，生乳香10g，阿魏10g，桃仁30g，生沒藥30g，冰片6g。主治：各期睪丸腫瘤。無表皮破損或潰爛者，癥見睪丸紅腫硬結，拘急疼痛等氣滯血瘀癥狀。用法：上藥共研細末，用酒、醋各半調成稠糊狀，敷于病變相應體表處，每日換藥一次，7—10天為一療程，用3～5個療程。

3．針灸療法

睪丸腫瘤取穴以足厥陰肝經為主，可配合脾、腎經穴位。睪丸墜脹不適者，可選用太沖、行間、曲泉、氣沖、陰谷、橫骨等；急性睪丸疼痛者，可選用太沖、陰廉、急脈、交信、橫骨、五里、中封等，配合耳針：睪丸、肝、腎、腦、神門等；內分泌失調男性乳房肥大、性早熟或女性化者，可選用太沖、太溪、曲泉、氣穴、照海等，配合耳針：內分泌、肝、腎、脾、睪丸等。