高血壓腦病常見于高血壓患者,由于動脈太突發急驟升高,導致腦小動脈痙攣或腦血管調節功能失控,產生嚴重腦水腫的一種急性腦血管疾病。
本病見于高血壓患者,由于動脈太突發急驟升高,導致腦小動脈痙攣或腦血管調節功能失控,產生嚴重腦水腫的一種急性腦血管疾病。
高血壓腦病亦為內科較為常見的急癥,是指腦細小動脈發生持久而嚴重的痙攣或廣泛微血管栓塞,腦供血發生急性障礙,也可能腦內小動脈因血壓極度升高而被迫擴張,從而使大腦過度灌注,導致腦水腫和顱內壓增高,引起的一系列臨床表現。
可發生于急進型或嚴重緩進型高血壓病患者,尤其是伴有明顯腦動脈硬化者;在妊娠中毒癥、腎小球腎炎、腎血管性高血壓和嗜鉻細胞瘤等繼發性癥狀性高血壓患者中亦時有發生。發病常先有血壓突然升高、頭痛、惡心、煩燥不安等癥狀,然后發生劇烈頭痛、嘔吐、心動過緩(個別亦可心動過快)、脈搏有力、呼吸困難、視力障礙、黑蒙、抽搐、意識模糊甚至昏迷。也可有暫時性偏癱、半身感覺障礙、失語等。
血壓升高時收縮壓和舒張壓均升高,而以舒張壓升高為主。腰穿腦脊液壓力增高,其蛋白含量增高,視神經乳頭水腫。發作短暫者歷時數分鐘,長者可達數小時甚至數日之久,高血壓腦病可以看作是發生在腦部的高血壓危象。祖國醫學認為這一情況是陰虛陽亢,肝風內動所致。
高血壓腦病的病因
任何類型的高血壓均可發生高血壓腦病。主要病因:
1.原發性高血壓原發性高血壓的發病率占1%左右,高血壓病史較長,有明顯腦血管硬化者更易發生。既往血壓正常而突然出現高血壓的疾病,如:急進性高血壓和急性腎小球腎炎病人也可發生。
2.繼發性高血壓如妊娠高血壓綜合征、腎小球腎炎性高血壓、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等血壓中等程度增高,也有發生高血壓腦病的可能。
3.某些藥物或食物誘發高血壓腦病少見情況下,高血壓患者應用單胺氧化酶抑制劑的同時,又服用蘿芙木類、甲基多巴或節后交感神經抑制劑,也會引起與高血壓腦病相似的癥狀。進食富含胺類的食物也可誘發高血壓腦病。
4.頸動脈內膜剝離術后高度頸動脈狹窄患者行頸動脈內膜剝離術后,腦灌注突然增加,亦可引起高血壓腦病。
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