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高血壓癥狀是什么梁一木西安交通大學醫學院第一附屬醫院

高血壓有個大幫兇在幕后隱藏很多年，終于被捉住了馬腳，它的名字叫做同型半胱氨酸，簡稱hcy，它能夠讓四分之三的高血壓患者腦卒中死亡風險增加12倍！

hcy它是蛋氨酸在人體細胞代謝過程中的中間產物。它在人體血液中的含量超過一定濃度時，就會損傷小血管內皮細胞，加重凝血過程，造成血栓，給小血管密集的大腦帶來致命的威脅。它與高血壓聯手的話，能讓腦卒中的發生風險達到健康人群的12倍。

高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素，這已經得到各方面證據的證實。但是，在它之外還有很多因素也跟腦卒中有關，如高血糖、高血脂、吸煙，飲酒、肥胖等。近來的醫學研究證實，hcy升高與腦卒中發生存在密切的關系。

把高hcy血癥列為引發腦卒中的“其他危險因素”的首位，同時指出：“國內有關hcy與腦卒中關系的前瞻性研究或病例對照研究目前可查資料不多，尚需進一步研究。”

這一研究從1995年至2006年歷時12年完成，對39165人組成的研究隊列進行了平均6年以上的前瞻性追蹤，探討hcy升高與心腦血管事件的關系，以及hcy升高和高血壓對心腦血管疾病的交互影響。

研究表明，單獨存在高血壓或高hcy血癥的患者，腦卒中死亡的風險分別為正常人群的3倍和4倍，而血壓與高hcy血癥同時升高者腦卒中的發生風險增加至12倍。該結果證實在中國人群中，當高血壓合并hcy升高時，腦卒中發生風險增加更為明顯。顯然，hcy升高是高血壓導致腦卒中發生的幫兇，應當給予格外的關注。

研究資料顯示，中國高血壓患者中，大約75%伴有hcy升高（每升血漿hcy超過10微摩爾），或稱為高hcy血癥。其中女性高血壓患者的60%存在hcy升高，而男性則高達９１％。在10月7日召開的“控制高血壓預防腦卒中”座談會上，與會專家認為：應當把hcy升高視為我國腦卒中高發的重要原因之一。由于hcy與高血壓在導致腦卒中事件上具有顯著的協同作用，對這二者的同時控制是有效防控我國腦卒中高發的重要措施。

補充葉酸能能夠使hcy下降超過20%，進而使腦卒中風險顯著下降25%。因此對于伴有hcy升高的高血壓病人，需同時考慮控制血壓和hcy水平，單獨降壓對于病人所帶來的獲益是不充分的。

我國目前腦卒中年發病率約250/10 萬人，而冠心病年發病率約50/10 萬人，兩者之比為5:1。因此，我國心腦血管病防治的重點是預防腦卒中。考慮到中國高血壓人群hcy升高具有普遍性，以及高血壓和hcy升高在導致腦卒中發生上的協同作用，有理由相信同時控制高血壓與高hcy血癥可能是降低我國腦卒中高發的重要手段之一。

根據多重危險因素聯合控制的理念，建議我國的衛生和藥監部門對于同時控制血壓和hcy的復方藥物的研發和臨床應用給以支持，以提高高血壓患者長期治療的依從性，從而使排列在我國首位死因的腦卒中的發生率和死亡率得以降低。（實習編輯：周娜娜）