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高血壓癥狀是什么梁一木西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

急進型惡性高血壓包括急進型高血壓和惡性高血壓。所謂急進型高血壓是指病情一開始即為急劇進展，或經(jīng)數(shù)年的緩慢過程后突然迅速發(fā)展。常見于40歲以下的青年人和老年人，臨床上表現(xiàn)血壓顯著升高，常持續(xù)在26.6/17.3kpa（200/130mmhg）以上，眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血或滲出。惡性高血壓多見于年輕人，舒張壓常超過18.6kpa（140mmhg），出現(xiàn)視乳頭水腫（ⅱ極）。現(xiàn)在認為二者病理改變和臨床表現(xiàn)相似，急進型高血壓如不及時治療，可迅速轉為惡性高血壓。也就是說，惡性高血壓是急進型高血壓病的最嚴重階段，因此，目前統(tǒng)稱為急進型惡性高血壓。

急進型惡性高血壓早期也可以沒有自覺癥狀，或僅有頭痛，以清晨為重，并常因極度疲勞，精神過度緊張、寒冷刺激，更年期內(nèi)分泌失調(diào)等誘因，使血壓突然升高，舒張壓超過17.3k pa（130mmhg）以上，檢查眼底可見視網(wǎng)膜出血、滲出或視乳頭水腫，還可能出現(xiàn)心功能不全的表現(xiàn)，如心尖搏動明顯，心臟擴大，但以腎功能損害最為突出。常有持續(xù)性蛋白尿、血尿、管型尿，并可合并微小動脈內(nèi)溶血和彌漫性血管內(nèi)凝血，有時可出現(xiàn)溶血性貧血，這時往往提示病情危重。

急進型高血壓是臨床高血壓的一種緊急情況，雖然不如高血壓腦病兇險，但若不及時降壓治療，常可危及生命。據(jù)統(tǒng)計資料顯示，一年內(nèi)生存率僅為10%～20%，多數(shù)病人在一年內(nèi)死亡。無腎功能損害或腎功能損害較輕者預后較好，有長期生存的可能。急進型惡性高血壓的預后與病因、病程、血壓水平、眼底改變及心腦腎功能損害程度有關。血壓水平高及心腦腎等重要臟器損害嚴重者預后較差。近年來由于對急進型惡性高血壓研究的不斷深入，治療方法的改進和新藥的出現(xiàn)，使其預后大為改觀。（實習編輯：權小龍）